検査と技術43巻2号

2015年02月発行

連載 小児の臨床検査・11

小児の生理機能検査─循環器疾患編

著者： 中村昭宏¹ 堀米仁志¹

所属機関： ¹筑波大学附属病院小児科

ページ範囲：P.128 - P.134

はじめに

　小児期の循環器疾患は先天性心疾患が最も多く，不整脈，心筋疾患，弁膜疾患などがこれに続く．虚血性心疾患は川崎病による冠動脈瘤に起因するものが多く，まれに先天性冠動脈奇形がみられる．不整脈は成人期と同様にさまざまな頻脈性，徐脈性不整脈がみられるが，その頻度はやや異なる．近年の分子生物学の進歩によって，先天性QT延長症候群に代表される遺伝性不整脈診断の重要性が増している．心房細動は非常に少ない．これらの循環器疾患の診断において最も重要な生理検査は，心電図と心エコー検査である．

　本稿では標準12誘導心電図，Holter 24時間心電図，運動負荷心電図について，小児の特徴を中心に解説する．成人との共通点が多い不整脈診断，および心エコー検査は紙面の都合によって省略する．

参考文献

1）高尾篤良，中沢誠，門間和夫，他（編）：臨床発達心臓病学．中外医学社，2001

2）日本小児循環器学会学校心臓検診委員会：器質的心疾患を認めない不整脈の学校生活管理指導ガイドライン（2013年改訂版）．日小循誌　29：3-15，2013（http://jspccs.umin.ac.jp/site/html/guideline/pdf/guideline140319.pdf）

3）斎藤宗靖：運動負荷試験入門．中外医学社，2001

4）安達仁：CPX・運動療法ハンドブック─心臓リハビリテーションのリアルワールド．中外医学社，2011