検査と技術43巻3号

2015年03月発行

病気のはなし

人工関節感染症

著者： 松下和彦¹ 小山亮太²

所属機関： ¹川崎市立多摩病院整形外科 ²聖マリアンナ医科大学整形外科

ページ範囲：P.192 - P.196

文献概要

Point

●早期診断，早期治療が重要である．感染が疑われ関節液が貯留している場合は，早期に関節液を採取することが重要である．

●穿刺液のグラム（Gram）染色の結果より感染と判断されれば，直ちに病巣搔爬術を施行する．

●手術でインプラントを温存できるか否かはワン・チャンスである．グラム染色でグラム陽性球菌が認められれば，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）やメチシリン耐性表皮ブドウ球菌（MRSE）の可能性が高く，躊躇せずに抗MRSA薬を選択する．

●これらの治療によって感染が鎮静化しない場合は，インプラントを抜去して病巣搔爬する．感染が完全に鎮静したのち，2期的に再置換術を行う．

参考文献

1）日本人工関節学会（http://jsra.info/outline.html）

2）小早川宏典：実験的化膿性骨髄炎に関する研究．日整会誌　53：761-775，1979

3）Coventry MB : Treatment of infections occurring in total hip surgery. Orthop Clin North Am　6：991-1003，1975

4）山本謙吾，正岡利紀，石井良章，他：インプラント手術における手術部位感染の疫学．整形・災害外科　53：419-425，2010

5）和田野安良，林浩一郎：培養検査陰性の術後感染症．臨整外　18：991-996，1983

6）松下和彦，青木治人，嶋田甚五郎：現代医療における感染症の問題点とその対応．そして21世紀への進歩─人工関節などのインプラント．日内会誌　89：2273-2278，2000

7）松下和彦，佐藤琢哉，松本浩，他：生体材料・再建靱帯を温存できた多剤耐性菌による手術部位感染例の検討．日骨関節感染会誌　26：70-72，2012

8）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，骨・関節術後感染予防ガイドライン策定委員会（編）：骨・関節術後感染予防ガイドライン．南江堂，2006（http://minds.jcqhc.or.jp/）