検査と技術43巻3号

2015年03月発行

技術講座 血液

—step up編—新規経口抗凝固薬（NOAC）のモニタリング検査

著者： 松野一彦¹ 宇佐美貴之¹ 畑瀬正尚¹

所属機関： ¹北海道大学病院検査・輸血部

ページ範囲：P.216 - P.221

文献概要

Point

●非弁膜症性心房細動患者の脳梗塞発症の予防に，ワルファリンに替わってトロンビン阻害薬や活性化第X因子（Xa）阻害薬などの新規経口抗凝固薬（NOAC）が登場してきた．

●NOACは診察時ごとのモニタリング検査は必要ないとされているが，出血時や外科的処置の前などには何らかのモニタリング検査が必要である．

●トロンビン阻害薬のモニタリングにはヘモクロットトロンビンインヒビター（HTI）法，Xa阻害薬のモニタリングには発色性合成基質法によるXa阻害活性の測定が最も優れているとされる．

●しかし，両方法ともわが国では保険収載されていないため，現状ではプロトロンビン時間（PT）や活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）などのスクリーニング検査を用いたモニタリングが必要である．

●NOACのモニタリングでは，服薬から採血までの時間およびPT，APTTの試薬間差に十分注意する必要がある．

参考文献

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2）河野珠美，大木元明義，青野潤大，他：80歳を超える高齢者に対するダビガトランによる抗凝固療法の検討．日老医誌　51：350-355，2014

3）松野一彦，宇佐美貴之，畑瀬正尚，他：経口抗トロンビン薬のモニター．臨病理62：958-964，2014

4）Baglin T : The role of the laboratory in treatment with new oral anticoagulants. J Thromb Haemost　11（Suppl1）：122-128，2013

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6）宇佐美貴之，松野一彦，重村雅彦，他：Hemoclot thrombin inhibitors assayを用いた血中ダビガトラン濃度の測定．日検血会誌（印刷中）

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