検査と技術43巻5号

2015年05月発行

トピックス

小児および65歳以上の成人に対する13価肺炎球菌結合型ワクチンの有用性

著者： 齋藤昭彦¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科小児科学分野

ページ範囲：P.364 - P.366

肺炎球菌の血清型

　肺炎球菌はグラム（Gram）陽性の双球菌であり，その表面に厚い夾膜を有し，その夾膜の種類から，現在，92の血清型に分類される．このなかでも，特に乳幼児に重症感染症を引き起こしやすい型や，ペニシリン耐性の頻度の高い型が知られている^1）．侵襲性肺炎球菌感染症（invasive pneumococcal diseases：IPD）をきたすのは，主に2歳未満の乳幼児と高齢者である．また，免疫不全患者，脾摘後の患者もIPDの高リスク群である．肺炎球菌は鼻咽頭に定着し，何らかのきっかけから血流に乗り，菌血症を起こし，そして敗血症，髄膜炎，肺炎，骨髄炎，関節炎，腹膜炎などを引き起こす．小児において，肺炎球菌による髄膜炎の予後は，適切な治療がなされた場合であっても致死率が約10％，てんかん，難聴などの後遺症が約30％起こると報告されており，予後の悪い疾患である^2）．したがって，罹患する前の，ワクチンによる予防が最も重要である．

参考文献

1）Long SS, Pickering LK, Prober CG : Principles and practice of pediatric infectious diseases, 4th ed. Churchill Livingstone/Elsevier, Philadelphia，2012

2）Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA : Vaccines, 6th ed. Saunders/Elsevier, Philadelphia, 2013

3）Pilishvili T, Lexau C, Farley MM, et al : Sustained reductions in invasive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine. J Infect Dis　201：32-41，2010

4）Nuorti JP, Whitney CG : Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children-Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep　59：1-18，2010

5）Saitoh A, Okabe N : Current issues with the immunization program in Japan : Can we fill the “vaccine gap”?　Vaccine　30：4752-4756，2012

6）菅秀，庵原俊昭，浅田和豊，他：7価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV7）導入が侵襲性細菌感染症に及ぼす効果：2012．IASR　34：62-63，2013

7）常彬，大西真，庵原俊昭：小児侵襲性感染症由来肺炎球菌の細菌学的解析から見た肺炎球菌結合型ワクチンPCV7の効果．IASR　34：64-66，2013

8）Van Deursen AAM, Sanders EAM, Webber C, et al : 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV13) Immunogenicity in the Community Acquired Pneumonia Immunization Trial In Adults (CAPiTA). Abstract 1104, ID Week, Philadelphia，2014

9）Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, et al : Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 years : recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep　63：822-825，2014