検査と技術43巻5号

2015年05月発行

トピックス

新しく届出義務の生じた感染症

著者： 鈴木里和¹

所属機関： ¹国立感染症研究所細菌第二部

ページ範囲：P.367 - P.370

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症

■カルバペネム耐性腸内細菌科細菌をめぐる近年の動向

　平成26（2014）年9月19日の感染症法施行規則改正によって，カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae：CRE）感染症が5類全数把握疾患に追加された．カルバペネム系抗菌薬は，グラム（Gram）陰性桿菌による感染症の治療において最も重要な抗菌薬である．

　2010年に，その前年に報告されたばかりの新型の耐性菌であるNDM（New Delhi metallo-β-lactamase）型メタロ-β-ラクタマーゼ（metallo-β-lactamase：MBL）産生腸内細菌科細菌が，わずか数年の間に世界各国に急速に広まっていたことが報告された^1）．腸内細菌科細菌である大腸菌や肺炎桿菌は，尿路感染症や胆道系感染症の起炎菌として上位にくる菌種であり，重篤な基礎疾患のない人でも罹患しうる感染症の起因菌として，分離数も多い．またMBLは，モノバクタム系抗菌薬以外は，カルバペネム系も含む全てのβ-ラクタム系抗菌薬を分解する．そのためMBL産生菌は，グラム陰性菌感染症の治療に重要なβ-ラクタム系抗菌薬に汎耐性となる．このような薬剤耐性菌の出現と急速な拡散は，これまで以上に薬剤耐性菌が公衆衛生学的な脅威であることを知らしめる事例であった．

参考文献

1）Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, et al : Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK : a molecular, biological, and epidemiological study. Lancet Infect Dis　10：597-602，2010

2）WHO : Antimicrobial resistance, global report on surveillance 2014（http://www.who.int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/）

3）Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2013（http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013）

4）厚生労働省：3　カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症　感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について　（4）届出のために必要な検査所見（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-140912-1.html）

5）EUCAST guideline for the detection of resistance mechanisms and specific resistances of clinical and/or epidemiological importance（http://www.eucast.org/resistance_mechanisms/）