検査と技術43巻5号

2015年05月発行

病気のはなし

多発性骨髄腫

著者： 笠松哲光¹ 齋藤貴之¹ 村上博和¹

所属機関： ¹群馬大学大学院保健学研究科生体情報検査科学

ページ範囲：P.372 - P.378

Point

●骨痛，高カルシウム血症，貧血，腎機能障害などを認めた場合，多発性骨髄腫を疑い検査を進める．

●血清および尿の蛋白電気泳動を行い，M-peakを認めれば免疫固定法でM蛋白の型判定を行う．さらに骨髄穿刺，骨X線撮影を行い，診断確定する．International Myeloma Working Groupの診断基準を用いる．

●骨髄腫細胞は，CD19陰性，CD59陽性の症例が多い．染色体異常のなかでは，G-バンディング法による13q欠失，FISH法によるt（4；14），t（14；16），17p欠失は予後不良因子である．

●サリドマイド，レナリドミド，ボルテゾミブなどの新規薬剤によって生存は延長している．

参考文献

1）三輪哲義：多発性骨髄腫─こう考えよう！─病態把握に基づき臨床検査のあり方を考えよう．日検血会誌　15：1-36，2014

2）Kyle RA, Rajkumar SV : Multiple myeloma. N Engl J Med　351：1860-1873，2004

3）日本骨髄腫研究会（編）：多発性骨髄腫の診療指針第3版．文光堂，2012

4）村上博和：形質細胞腫瘍．押味和夫（監），木崎昌弘，田丸淳一（編著）：WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学．中外医学社　pp220-250，2009

5）Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, et al : International staging system for multiple myeloma. J Clin Oncol　23：3412-3420，2005

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7）Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al : International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol　15：e538-e548，2014

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