検査と技術43巻5号

2015年05月発行

オピニオン

世界敗血症デーに期待する

著者： 志馬伸朗¹²

所属機関： ¹京都医療センター救命救急センター ²京都医療センター救命救急科

ページ範囲：P.428 - P.429

敗血症がなぜ重要なのか

　近年の急性期医学は，生体防御能の低下した患者群（未熟低年齢者，高齢者，合併症を有する患者など）に対して，過大侵襲手術，体外式補助器具を用いた臓器補助，体内デバイス，あるいは抗癌化学療法や免疫抑制療法などを挑戦的に適応し，総体としての予後改善を目指してきた．これらは一方で，感染症の危険因子を有する患者群を生み出しているともいえる．

　感染症とこれに続発して生じる全身性炎症反応である敗血症（sepsis），とりわけ臓器機能不全を伴った敗血症である重症敗血症（severe sepsis），ショックを伴った敗血症性ショック（septic shock）は，生命予後に影響する重要な病態である．国内外での大規模な疫学調査では，重症敗血症の死亡率は約30％に及ぶ^1，2）．発生率は年間1.5％ずつ増加し，総人口増加率を凌駕する患者数発生が見込まれる^1）．したがって，敗血症に対する治療戦略の確立は，全ての医療従事者にとっての最重要課題である．

参考文献

1）Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, et al : Epidemiology of severe sepsis in the United States : analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med　29：1303-1310，2001

2）日本救急医学会Sepsis Registry特別委員会報告：Severe sepsisに対する診療の質と死亡率の検証．日救急医会誌　24：263-269，2013

3）日本集中治療医学会Sepsis Registry委員会：日本版敗血症診療ガイドライン．日集中医誌　20：124-173，2013

4）Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al : Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including the Pediatric Subgroup. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock : 2012. Crit Care Med　41：580-637，2013

5）志馬伸朗，篠原貴子，重見研司：敗血症の認知度調査．日集中医誌　20：667-670，2013