検査と技術43巻6号

2015年06月発行

ワンポイントアドバイス

大学病院における耐性菌対策

著者： 和田恭直¹

所属機関： ¹兵庫医科大学病院臨床検査技術部・感染制御部

ページ範囲：P.502 - P.505

はじめに

　近年，医療施設において従来，耐性菌の代名詞であったメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus：MRSA）のみならず，基質拡張型βラクタマーゼ（extended-spectrum β-lactamase：ESBLs）産生菌，メタロ-β-ラクタマーゼ（metallo β-lactamase：MBL）産生菌，抗菌薬2系統以上耐性緑膿菌，多剤耐性緑膿菌（multiple drug-resistant Pseudomonas aeruginosa：MDRP），ペニシリン耐性肺炎球菌（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae：PRSP），β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌（β-lactamase-negative, ampicillin-resistant Haemophilus influenzae：BLNAR），バンコマイシン耐性腸球菌（vancomycin-resistant Enterococcus：VRE），多剤耐性結核菌（multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis：MDRMT），さらに多剤耐性アシネトバクター属（multiple drug-resistant Acinetobacter：MDRA），カルバペネム耐性腸内細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae：CRE）などの耐性菌が問題となっており，微生物検査が行う耐性菌の検出は，院内の感染制御において重要な役割を担っています．

参考文献

1）阪野和重，三木康弘，山内悠起子，他：バンコマイシンの血中トラフ濃度とMICによるMRSA肺炎治療の評価．TDM研究　27：158-162，2010

2）石坂敏彦，向井淳治，福島誠，他：血中濃度からみた抗MRSA薬の適正使用．日病薬誌　40：1125-1128，2004

3）松本哲哉：多剤耐性菌の世界と日本の現状．Pharm Med　29：19-23，2011

4）吉川耕平，長川隼也，園田美代子，他：糞便中におけるESBLとMBL産生腸内細菌科菌の検出状況．日臨微生物誌　24：9-16，2014

5）石井良和：家畜および食肉から分離されるESBL産生菌．Chemical Times　216：9-12，2010

6）木村由美子，柳原克紀：多剤耐性菌の検査と臨床，ESBL産生菌．臨検　56：884-890，2012

7）厚生労働省健康局結核感染症課：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項及び第14条第2項に基づく届出の基準等について．健感発0909第2号，平成26年9月9日，2014