検査と技術43巻7号

2015年07月発行

トピックス

ピロリ菌除菌のテーラーメイド医療

著者： 古田隆久¹ 杉本光繁² 山出美穂子² 魚谷貴洋² 佐原秀² 市川仁美² 鏡卓馬²

所属機関： ¹浜松医科大学臨床研究管理センター ²浜松医科大学第一内科

ページ範囲：P.566 - P.573

はじめに

　ピロリ菌（Helicobacter pylori）の除菌療法は，胃酸分泌抑制薬であるプロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）と抗菌薬であるアモキシシリン（amoxicillin：AMPC）に加えて，一次除菌ではクラリスロマイシン（clarithromycin：CAM），二次除菌ではメトロニダゾール（metronidazole：MNZ）が用いられる．最近では，PPIに加えて，カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（potassium competitive acid blocker：P-CAB）も用いられるようになった．

　ピロリ菌の除菌療法においては，胃酸を十分に抑制して抗菌薬の効果を高める必要がある．さらに，抗菌薬は，ピロリ菌に対して感受性であるものが選択されることが必要である．また，抗菌薬にそれぞれ特性があることから，個々の症例に応じた対応が好ましい．また，個々の症例において，薬物への耐容性なども異なっている．以下，胃酸分泌抑制，抗菌薬の選択，そして，抗菌薬の投与法における個別化について概説する．

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