検査と技術43巻7号

2015年07月発行

過去問deセルフチェック！

解答と解説

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ページ範囲：P.593 - P.593

　自己抗体は，自身が保有する抗原と反応して，自己免疫疾患と関連が深く，診断上有用である．また，臓器特異的な自己免疫疾患もある．橋本病や慢性甲状腺炎では，抗サイログロブリン抗体，抗ミクロゾーム抗体が検出される．悪性貧血の原因である抗内因子抗体は，胃粘膜から分泌される内因子と結合してビタミンB₁₂の小腸からの吸収を阻害する．臓器非特異的な自己免疫疾患の全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）では抗Sm抗体，抗DNA抗体，多発性筋炎/皮膚筋炎（polymyositis：PM/dermatomyositis：DM）では抗Jo-1抗体，混合性結合組織病（mixed connective tissue disease：MCTD）では抗U1-RNP抗体を検出する．中間型のシェーグレン（Sjögren’）症候群は抗SS-A抗体，抗SS-B抗体，重症筋無力症は抗アセチルコリン受容体抗体，原発性胆汁性肝硬変は抗ミトコンドリア抗体，血管炎症候群では抗好中球細胞質抗体と関連する．抗基底膜抗体はGoodpasture症候群の診断に有用で，抗リン脂抗体は血栓症や流早産の原因となる．

　関節リウマチも臓器非特異的な自己免疫疾患で，リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF）や抗環状シトルリン化ペプチド（cyclic citrullinated peptide：CCP）抗体などの自己抗体が診断上で有用とされる．RFはIgGまたは変性IgGのFc部分に対する自己抗体，IgM-RFが最も多く検出されるが，IgG，IgA，IgEクラスのRFもある．関節リウマチの80〜90％で陽性となるが，肝硬変，SLEなどの膠原病や健常者でも数％，特に高齢者で陽性率が高くなり，特異性は低い．