検査と技術43巻8号

2015年08月発行

臨床検査のピットフォール

ムーコル症診断のピットフォール

著者： 村山そう明¹

所属機関： ¹日本大学薬学部分子細胞生物学研究室

ページ範囲：P.724 - P.728

はじめに

　ムーコル症起因菌のムーコル目（Mucolares）菌は，土壌，空中など環境中に多く生育しており，植物病原菌・共生菌として知られていた．白血病などの血液疾患，造血幹細胞移植，糖尿病，癌などの疾患をもつ易感染患者に好発する日和見感染症である．

　ムーコル目菌は血管侵襲性が強く重症化しやすく，早期診断が困難である．特に肺ムーコル症は生前診断が困難で予後不良であり，ポリエン系以外に有効な抗真菌薬がない，などの理由から早期診断が望まれるが，その診断は極めて難しいとされる．アスペルギルス症とリスクファクター，CT所見などが類似し，治療薬が異なるため，その鑑別が重要である．

参考文献

1）Suzuki Y, Kume H, Togano T, et al : Epidemiology of visceral mycoses in autopsy cases in Japan : the data from 1989 to 2009 in the Annual of Pathological Autopsy Cases in Japan. Med Mycol　51：522-526，2013

2）西村和子：病原真菌の培養と同定─特に形態同定について．日医真菌会誌　50：117-122，2009

3）Kurtzman CP, Robnett CJ : Identification of clinically important ascomycetous yeasts based on nucleotide divergence in the 5’ end of the large-subunit (26S) ribosomal DNA gene. J Clin Microbiol　35：1216-1223，1997

4）White TJ, Bruns T, Lee S, et al : Amplification and direct sequencing of fungal ribosomal RNA genes for phylogenetics. Innis MA, Gelfand DH, Sninsky JJ, et al (eds) : PCR protocols : a guide to methods and applications. Academic Press Inc, New York, pp315-322, 1990

5）Hofman V, Dhouibi A, Butori C, et al : Usefulness of molecular biology performed with formaldehyde-fixed paraffin embedded tissue for the diagnosis of combined pulmonary invasive mucormycosis and aspergillosis in an immunocompromised patient. Diagn Pathol　5：1，2010

6）Bialek R, Konrad F, Kern J, et al : PCR based identification and discrimination of agents of mucormycosis and aspergillosis in paraffin wax embedded tissue. J Clin Pathol　58：1180-1184，2005

7）Kasai M, Harrington SM, Francesconi A, et al : Detection of a molecular biomarker for zygomycetes by quantitative PCR assays of plasma, bronchoalveolar lavage, and lung tissue in a rabbit model of experimental pulmonary zygomycosis. J Clin Microbiol　46：3690-3702，2008

8）Hata DJ, Buckwalter SP, Pritt BS, et al : Real-time PCR method for detection of zygomycetes. J Clin Microbiol　46：2353-2358，2008

9）BLAST解析（http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi）