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E型肝炎の増加と今後の対策
著者： 石井孝司1
所属機関： 1国立感染症研究所ウイルス第二部
ページ範囲：P.1138 - P.1141
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E型肝炎は，ヘペウイルス科（Hepeviridae）ヘペウイルス属（Hepevirus）のE型肝炎ウイルス（hepatitis E virus：HEV）の感染による急性肝炎である．1983年，Balayanら1）によって経口伝播型の非A非B型肝炎の病原体として発見され，1990年にReyesら2）によってウイルスcDNA（complementary DNA）がクローニングされ，HEVと命名された．HEVは粒子の直径が約30nmの小型球形のウイルスであり，そのゲノムは約7.2Kbのプラス一本鎖RNA（ribonucleic acid）で5’末端にはcap構造が，3’末端にはポリアデニル酸が付加されている．HEVの遺伝子上には，3つのORF（open reading frame）（ORF1，ORF3およびORF2）が，5’末端から一部重複しながら配列している．ヒトに感染するHEVには，少なくとも4つの遺伝子型（genotype）が存在することが明らかになっている3）．
E型肝炎の臨床症状はA型肝炎と類似しているが，潜伏期間は15〜50日，平均6週間で，平均4週間といわれるA型肝炎の潜伏期に比べ，やや長い．E型肝炎の典型的な症状である黄疸は発症後0〜10日目に顕著になる．注意すべきは，発症前から便中にウイルスが排泄されていることで，これはすなわち，まだ無症状の感染者がHEVを伝搬させる危険が存在することを意味する（図1）．E型肝炎の1つの特徴は，感染妊婦の死亡率が高いことで，実に20％に達するという報告もある4）．
E型肝炎は，ヘペウイルス科（Hepeviridae）ヘペウイルス属（Hepevirus）のE型肝炎ウイルス（hepatitis E virus：HEV）の感染による急性肝炎である．1983年，Balayanら1）によって経口伝播型の非A非B型肝炎の病原体として発見され，1990年にReyesら2）によってウイルスcDNA（complementary DNA）がクローニングされ，HEVと命名された．HEVは粒子の直径が約30nmの小型球形のウイルスであり，そのゲノムは約7.2Kbのプラス一本鎖RNA（ribonucleic acid）で5’末端にはcap構造が，3’末端にはポリアデニル酸が付加されている．HEVの遺伝子上には，3つのORF（open reading frame）（ORF1，ORF3およびORF2）が，5’末端から一部重複しながら配列している．ヒトに感染するHEVには，少なくとも4つの遺伝子型（genotype）が存在することが明らかになっている3）．
E型肝炎の臨床症状はA型肝炎と類似しているが，潜伏期間は15〜50日，平均6週間で，平均4週間といわれるA型肝炎の潜伏期に比べ，やや長い．E型肝炎の典型的な症状である黄疸は発症後0〜10日目に顕著になる．注意すべきは，発症前から便中にウイルスが排泄されていることで，これはすなわち，まだ無症状の感染者がHEVを伝搬させる危険が存在することを意味する（図1）．E型肝炎の1つの特徴は，感染妊婦の死亡率が高いことで，実に20％に達するという報告もある4）．
参考文献
1）Balayan MS, Andjaparidze AG, Savinskaya SS, et al : Evidence for a virus in non-A, non-B hepatitis transmitted via the fecal-oral route. Intervirology 20：23-31，1983
2）Reyes GR, Purdy MA, Kim JP, et al : Isolation of a cDNA from the virus responsible for enterically transmitted non-A, non-B hepatitis. Science 247：1335-1339，1990
3）Purcell RH : Hepatitis E virus. Fields BN, Knipe DM, Howley PM, et al(ed) : Fields virology, 3rd ed. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, pp2831-2843，1996
4）WHO : Hepatatits E, Fact sheet July 2012（http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/index.html）（2016年9月13日アクセス）
5）Takahashi M, Tamura K, Hoshino Y, et al : A nationwide survey of hepatitis E virus infection in the general population of Japan. J Med Virol 82：271-281，2010
6）国立感染症研究所：最近のE型肝炎の増加について（2016年4月27日現在）．病原微生物検出情報（IASR） 37：134-136，2016（http://www.niid.go.jp/niid/ja/hepatitis-a-m/hepatitis-a-iasrd/6616-437d02.html）（2016年8月10日アクセス）
7）Inagaki Y, Oshiro Y, Tanaka T, et al : A Nationwide Survey of Hepatitis E Virus Infection and Chronic Hepatitis E in Liver Transplant Recipients in Japan. EBioMedicine 2：1607-1612，2015
8）Takahashi M, Nishizawa T, Miyajima H, et al : Swine hepatitis E virus strains in Japan form four phylogenetic clusters comparable with those of Japanese isolates of human hepatitis E virus. J Gen Virol 84(Pt 4)：851-862，2003
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