検査と技術44巻3号

2016年03月発行

疾患と検査値の推移

急性心筋炎

著者： 林大知¹ 村井大輔¹ 山田聡¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学

ページ範囲：P.218 - P.224

Point

●発症から数時間の経過で急速に血行動態の破綻をきたし，致死的な経過をとる心筋炎を劇症型心筋炎と呼ぶ．

●巨細胞性心筋炎や好酸球性心筋炎に対して，免疫抑制療法が著効することがある．このため，心内膜心筋生検により迅速かつ正確に診断を確定し，早期に治療を開始することが重要である．

●心筋トロポニンは，迅速診断および劇症化の予測に有用である．

●血液生化学検査，心電図，心エコー図の所見は数時間ごとに変化しうるので，経過を観察することが重要である．

参考文献

1）和泉徹，磯部光章，河合祥雄，他：急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2009年改訂版）．循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2008年度合同研究班報告），pp1-36，2009

2）Mann DL, Zipes DP, Libby P, et al : Braunwald’s Heart Disease, A Textbook of Cardiovascular Medicine, 10th ed. Saunders, pp1589-1602, 2014

3）Morimoto S, Kubo N, Hiramitsu S, et al : Changes in the peripheral eosinophil count in patients with acute eosinophilic myocarditis. Heart Vessels　18：193-196，2003

4）Skouri HN, Dec GW, Friedrich MG, et al : Noninvasive imaging in myocarditis. J Am Coll Cardiol　48：2085-2093，2006