検査と技術44巻3号

2016年03月発行

臨床医からの質問に答える

IgG4関連疾患において総IgG値とサブクラス値の総和に違いが認められるとき，何が考えられますか？

著者： 井本真由美¹

所属機関： ¹近畿大学医学部附属病院中央臨床検査部

ページ範囲：P.246 - P.248

はじめに

　ヒト血清IgGには，その構造上の違いからIgG1，IgG2，IgG3およびIgG4の4つのサブクラスが存在し，その機能も異なっています^1）．総IgGに占める割合および濃度を表1に示しますが，IgGサブクラスの主要な測定意義は，易感染性を引き起こす病態としてのIgGサブクラス欠乏症の診断になります．IgG4はアレルギー疾患や寄生虫感染症で増加し，IgEの免疫反応を阻止することが主な意義とされてきましたが，測定されることはまれでした^2）．

　近年，IgG4関連疾患という概念が認識されるようになり，IgG4測定に保険点数がつけられ，本年3月には，IgG2も保険収載されるようになりました．しかし，サブクラス全ての定量が保険収載されているわけではありません．総IgGとサブクラス値の総和との乖離に対しても，検査センターに問い合わせする程度で精査されることはありませんでした．ここでは，IgG4関連疾患などでIgGサブクラスのバランスが崩れるときに，総IgG値とサブクラスの総和が乖離する理由について述べます．

参考文献

1）岡崎和一，内田一茂，福井由里，他：IgG4測定法と正常値，診断的意義．Mod Media　57：22-25，2011

2）櫻林郁之介（監修），矢冨裕，廣畑俊成，山田俊幸（編）：今日の臨床検査2013-2014，第13版．南江堂，2013

3）Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al : High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med　344：732-738，2001

4）梅原久範：日本からの発信：新たな疾患概念，IgG4関連疾患（IgG4-related disease）．日内会雑　99：2257-2265，2010

5）井本真由美，渡辺勝紀，辰巳陽一，他：IgG4関連疾患に認めた総IgGとIgGサブクラス測定値（IgG1〜IgG4総和）との乖離についての考察．臨病理　60：1053-1057，2012