検査と技術44巻4号

2016年04月発行

疾患と検査値の推移

溶血性尿毒症症候群

著者： 池住洋平¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院小児科

ページ範囲：P.314 - P.321

Point

●溶血性尿毒症症候群（HUS）は溶血性貧血，血小板減少，急性腎不全を3主徴とする症候群で，3主徴と合併症に伴うさまざまな検査異常がみられる．

●下痢を伴う典型的HUSと下痢のない非典型的HUS（aHUS）があり，典型的HUSの多くは志賀毒素（STX）を産生する腸管出血性大腸菌（EHEC）への感染が原因となる．

●血小板減少と乳酸脱水素酵素（LDH）の上昇は貧血所見や腎機能障害より早く出現し，早期診断の手掛かりになる．また，HUS発症時の白血球増加，C反応性蛋白質（CRP）の上昇，低ナトリウム血症，高ALT血症以上などはHUSの重症化を予測する危険因子である．

●小児の血清クレアチニン値は，年齢や体格によって異なるため，腎機能評価の際には注意が必要である．

参考文献

1）　溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン作成班（編）：溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン．東京医学社，2014

2）　エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013作成委員会：小児CKDの診断．日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013．東京医学社，pp163-177，2013

3）　厚生労働省：腸管出血性大腸菌感染症　感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-03-03.html）（2015年12月18日アクセス）

4）　厚生労働省：腸管出血性大腸菌O26，O103，O111，O121，O145及びO157の検査法について．厚生労働省医薬食品局食品安全部監視安全課発1120第1号，2014（http://www.mhlw.go.jp/fine/06-Seisakujouhou-11130500-Shokuhinanzenbu/141120-1.pdf）（2016年2月10日アクセス）

5）　Kamioka I, Yoshiya K, Satomura K, et al : Risk factors for developing severe clinical course in HUS patients : a national survey in Japan. Pediatr Int　50：441-446，2008

6）　Oakes RS, Siegler RL, McReynolds MA, et al : Predictors of fatality in postdiarrheal hemolytic uremic syndrome. Pediatrics　117：1656-1662，2006