検査と技術44巻5号

2016年05月発行

FOCUS

メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患

著者： 中村直哉¹

所属機関： ¹東海大学医学部基盤診療学系病理診断学

ページ範囲：P.374 - P.375

はじめに

　メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorder：MTX-LPD）とは，MTXを投与中の関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者に発生する“リンパ球が過剰に増生した状態”である．MTXは葉酸を核酸合成に必要な活性型葉酸に還元させる酵素DHFR（dihydrofolate reductase）の働きを阻止する葉酸代謝拮抗剤で，抗癌剤もしくは抗リウマチ薬として用いられる一方，副作用としてMTX-LPD，間質性肺炎，肝障害，骨髄抑制などがある．本稿ではMTX-LPDの臨床像と病理像について述べる．

参考文献

1）Ellman MH, Hurwitz H, Thomas C, et al : Lymphoma developing in a patient with rheumatoid arthritis taking low dose weekly methotrexate. J Rheumatol　18：1741-1743，1991

2）Ekström K, Hjalgrim H, Brandt L, et al : Risk of malignant lymphomas in patients with rheumatoid arthritis and in their first-degree relatives. Arthritis Rheum　48：963-970，2003

3）Wolfe F, Michaud K, Lymphoma in rheumatoid arthritis : the effect of methotrexate and anti-tumor necrosis factor therapy in 18, 572 patients. Arthritis Rheum　50：1740-1751，2004

4）Kameda T, Dobashi H, Miyatake N, et al : Association of higher methotrexate dose with lymphoproliferative disease onset in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care Res (Hoboken)　66：1302-1309，2014

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