検査と技術44巻5号

2016年05月発行

疾患と検査値の推移

原発性アルドステロン症（PA）

著者： 若山綾子¹ 臼倉幹哉²

所属機関： ¹芳珠記念病院内科 ²金沢大学医薬保健研究域医学系臓器機能制御学

ページ範囲：P.398 - P.405

Point

●低K血症を伴わない原発性アルドステロン症（PA）症例も存在するため，血清K値が正常でもPAは除外できない．

●スクリーニングには，血漿アルドステロン濃度/血漿レニン活性比（ARR）が有用である．

●手術適応を判断する場合は，病型・局在診断のため副腎静脈サンプリング（AVS）が必須である．

●PA術後に高血圧が治癒しない症例や，腎機能が悪化する症例があるため，術前の臓器障害の評価と，術後の慎重な経過観察が必要である．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2014．日本高血圧学会，2014

2）佐藤文俊，森本玲，伊藤貞嘉，他：Ⅴ．副腎皮質　2．原発性アルドステロン症の適切な診断と治療のために．日内会誌　103：886-894，2014

3）成瀬光栄，平田結喜緒，田辺晶代（編）：原発性アルドステロン症診療マニュアル，改訂第2版．診断と治療社，2011

4）田辺晶代，市原淳弘：原発性アルドステロン症．成瀬光栄，平田結喜緒，島津章（編）：内分泌代謝専門医ガイドブック，改訂第3版．診断と治療社，pp208-213，2012

5）西川哲男，大村昌夫，佐藤文俊，他：日本内分泌学会臨床重要課題—原発性アルドステロン症の診断治療ガイドライン2009．日内分泌会誌　86（Suppl）：1-19，2010