検査と技術44巻6号

2016年06月発行

病気のはなし

大腸癌

著者： 喜島一博¹ 森美砂子² 田中淳一¹

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院 消化器・一般外科 ²昭和大学藤が丘病院 生理機能検査室

ページ範囲：P.448 - P.453

Point

●大腸癌の発生機序として，前癌病変として腺腫が発生し，腺腫の一部が癌化する説（adenoma-carcinoma sequence説）と，正常粘膜から腺腫を介さずに癌化する説（de novo carcinoma説）がある．

●わが国の死因第1位は悪性新生物であるが，大腸癌はそのうち第3位であり，大腸癌を原因とする死亡数は年間48,000人を超えた．特に女性の癌死因の1位である．

●ごく表層の癌であればリンパ節転移の可能性はなく，内視鏡的切除で根治が望める．一方，遠隔転移を認めるStage Ⅳ症例の5年生存率は2割を切る．早期発見，早期治療が重要である．

参考文献

1）Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al : Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med　329：1977-1981，1993

2）Zauber AG, Winawer SJ, O'Brien MJ, et al : Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med　366：687-696，2012

3）津金昌一郎：大腸がんの疫学に関する最近の話題．癌と化療　36：1814-1818，2009

4）国立がん研究センターがん予防・検診研究センター予防研究グループ：科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究（http://epi.ncc.go.jp/can_prev/）（2016年2月2日アクセス）

5）国立がん研究センターがん情報サービス：がん登録・統計（http://ganjoho.jp/reg_stat/index.html）（2016年2月2日アクセス）

6）飯沼元，三宅基隆：消化管CT三次元診断の現状と将来展望．日消誌　108：899-907，2011

7）大腸癌研究会：大腸癌の治療を始める患者さんへ，2014年11月版（http://www.jsccr.jp/forcitizen/deta/ICtool_rev201411.pdf）（2016年2月2日アクセス）

8）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン，医師用2014年版．金原出版，2014

9）Kitajima K, Fujimori T, Fujii S, et al : Correlations between lymph node metastasis and depth of submucosal invasion in submucosal invasive colorectal carcinoma : a Japanese collaborative study. J Gastroenterol　39：534-543，2004