検査と技術44巻6号

2016年06月発行

疾患と検査値の推移

自己免疫性溶血性貧血（AIHA）

著者： 唐澤正光¹

所属機関： ¹公立碓氷病院内科

ページ範囲：P.472 - P.476

Point

●自己免疫性溶血性貧血（AIHA）は，赤血球表面の抗原に対する自己抗体の産生により溶血が起こる．

●溶血貧血では，血清間接ビリルビン，LDHは増加し，ハプトグロビンは低下する．骨髄の赤芽球と末梢血の網赤血球の比率はともに上昇する．

●自己抗体の至適反応温度により，温式抗体による温式AIHAと冷式抗体による冷式AIHAに分類される．

●AIHAはクームス（Coombs）試験（抗グロブリン試験）が陽性となることが多く，診断に有効である．

●治療の第一選択は副腎皮質ステロイドである．

参考文献

1）特発性造血障害に関する調査研究班：自己免疫性溶血性貧血　診療の参照ガイド（平成25年度改訂版），2013（http://zoketsushogaihan.com/file/guideline_H25/5.pdf）（2016年2月9日アクセス）

2）Gehrs BC, Friedberg RC : Autoimmune hemolytic anemia. Am J Hematol　69：258-271，2002

3）唐沢正光，横濱章彦：Coombs試験陰性の自己免疫性溶血性貧血の診断．内科　112：235-237，2013

4）Lechner K, Jäger U : How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood　116：1831-1838，2010

5）Barcellini W, Fattizzo B, Zaninoni A, et al : Clinical heterogeneity and predictors of outcome in primary autoimmune hemolytic anemia : a GIMEMA study of 308 patients. Blood　124：2930-2936，2014