検査と技術45巻5号

2017年05月発行

ワンポイントアドバイス

心室頻拍と偽性心室頻拍の見分け方（12誘導心電図編）

著者： 中嶋美保子¹

所属機関： ¹公益財団法人心臓血管研究所付属病院臨床検査部

ページ範囲：P.588 - P.591

文献概要

はじめに

　心電図検査中，幅広いQRS（wide QRS）の頻脈性不整脈を見たら心室頻拍と考え，緊急性ありと判断し，直ちに医師へ報告するなどの対応をとる．しかし，wide QRSの頻脈性不整脈が全て心室頻拍とは限らない．脚ブロック，心室内変行伝導，WPW（Wolf-Parkinson-White）症候群の上室頻拍でも，wide QRSの頻脈性不整脈がみられる（心室頻拍と心室内変行伝導を伴った上室頻拍を心電図学的特徴から鑑別するには，房室解離の有無，心室捕捉の有無，Brugadaらの鑑別方法，aVRアルゴリズムによる鑑別方法が挙げられる^1））．

　当院の12誘導心電図とホルター（Holter）心電図，それぞれの症例から，2回に分けて鑑別方法を紹介する．今回は，12誘導心電図でみられた症例を参考に，QRS波の波形の特徴から，心室頻拍と心室内変行伝導を伴った上室頻拍との鑑別方法を紹介する．

参考文献

1）一般社団法人日本臨床衛生検査技師会（監）：JAMT技術教本シリーズ　循環機能検査技術教本．じほう，2015

1）村川祐二，山下武士：ECGケースファイル—心臓病の診療センスを身につける．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2000