検査と技術45巻9号

2017年09月発行

増刊号 循環器病院の技師が教える　メディカルスタッフのための心電図教室

Ⅵ　虚血の心電図を知る

著者： 堤由美子¹ 徳田みなみ²

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院 臨床検査室 ²心臓血管研究所付属病院 看護部

ページ範囲：P.973 - P.991

　「胸が痛い！」と訴える患者の心電図をとって，まず注目しなければいけないところは“ST-T波の変化”です．では，心電図のST-T波とは何でしょうか？　QRS波は心室の興奮（脱分極），T波は興奮が元の状態に戻る再分極を表し，ST部分はその間のプラトーになっているところで……といっても何かよくわからないと思いますが，ST部分には今現在心筋に障害が起きているかどうかを示す大切な情報が隠されているのです．

　心筋に障害を起こす原因で一番多いのは“虚血性心疾患”です．では，虚血性心疾患が疑われるときに注意しなければいけない心電図変化と，その機序についてみていきましょう．

参考文献

1）Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al : Third universal definition of myocardial infarction. Circulation　126：2020-2035，2012

2）日本循環器学会，日本冠疾患学会，日本救急医学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2012年度合同研究班報告）　ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版），2013

3）井上博（編）：心電図を読み解く．文光堂，1997

4）Zimetbaum PJ, Josephson ME : Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction. N Engl J Med　348：933-940，2003

5）香坂俊：もしも心電図が小学校の必修科目だったら．医学書院，2013

6）Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al : Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　55：2514-2516，2010

7）日本循環器学会，日本冠疾患学会，日本胸部外科学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2011年度合同研究班報告）　非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版），2012