検査と技術46巻1号

2018年01月発行

疾患と検査値の推移

サルコイドーシス

著者： 四十坊典晴¹

所属機関： ¹JR札幌病院呼吸器内科

ページ範囲：P.34 - P.39

Point

●サルコイドーシスは原因不明の全身性肉芽腫性疾患である．自覚症状がなく胸部単純X線写真で異常を指摘される場合と，眼症状，呼吸器症状，不整脈などの循環器症状からサルコイドーシスが疑われる場合がある．

●胸部単純X線写真上両側肺門縦隔リンパ節腫脹（BHL）が特徴的で，サルコイドーシスでは血清アンジオテンシンⅠ変換酵素（ACE），血清可溶性インターロイキン2受容体（sIL-2R），血清リゾチーム上昇があり，診断基準に採用されている．

●自然軽快する症例から多臓器病変を認め，進行する症例まである．軽快した場合ACEなどの血清マーカーは低下する．進行し，治療が必要な場合はステロイドが第一選択となる．治療効果がある場合もACEなどの血清マーカーは低下する．

参考文献

1）四十坊典晴，山口哲生：わが国におけるサルコイドーシスの診断基準と重症度分類．日サルコイドーシス肉芽腫会誌　35：3-8，2015

2）四十坊典晴，市村志保，伊藤峰幸，他：類上皮細胞肉芽腫を証明したサルコイドーシス516例における各種検査所見の解析．日サルコイドーシス肉芽腫会誌　27：29-35，2007

3）Miyoshi S, Hamada H, Kadowaki T, et al : Comparative evaluation of serum markers in pulmonary sarcoidosis. Chest　137：1391-1397，2010

4）村上康司，玉田勉，奈良正之，他：診断基準改訂前後のサルコイドーシスの臨床的特徴と予後予測因子としてのsIL-2R変化率の検討．日サルコイドーシス肉芽腫会誌　33：83-89，2013

5）Tomita H, Sato S, Matsuda R, et al : Serum lysozyme levels and clinical features of sarcoidosis. Lung　177：161-167，1999

6）Costabel U, Guzman J, Drent M : Diagnostic approach to sarcoidosis. Eur Respir Mono　10：259-264，2005

7）Ziegenhagen MW, Benner UK, Zissel G, et al : Sarcoidosis : TNF-α release from alveolar macrophages and serum level of sIL-2R are prognostic markers. Am J Respir Crit Care Med　156：1586-1592，1997

8）Grutters JC, Fellrath JM, Mulder L, et al : Serum soluble interleukin-2 receptor measurement in patients with sarcoidosis : a clinical evaluation. Chest　124：186-195，2003