検査と技術46巻12号

2018年12月発行

病気のはなし

クッシング症候群

著者： 山下薫¹ 谷田部淳一¹ 市原淳弘¹

所属機関： ¹東京女子医科大学高血圧・内分泌内科

ページ範囲：P.1306 - P.1312

Point

●満月様顔貌，中心性肥満，野牛肩，腹部の赤色皮膚線条などのクッシング徴候を呈する古典的症例の他，副腎偶発腫瘍として発見される場合には臨床徴候を欠くサブクリニカルクッシング症例も多い．

●病型は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）依存性クッシング症候群とACTH非依存性（副腎性）クッシング症候群，グルココルチコイド投与による医原性クッシング症候群などが存在する．

●治療は副腎性クッシング症候群では腹腔鏡下副腎摘出術，クッシング病では経蝶形骨洞的下垂体腺腫摘出術の適応を検討する．サブクリニカルクッシング症候群に対しては対症療法の実施も選択肢となる．

参考文献

1）二川原健：視床下部—下垂体—副腎系（3）．須田俊宏（編）：臨床内分泌学・代謝学，改訂第2版，弘前大学出版会，pp167-180，2011

2）日本内分泌学会（編）：内分泌代謝科専門医研修ガイドブック．診断と治療社，2018

3）Tsuiki M, Tanabe A, Takagi S, et al : Cardiovascular risks and their long-term clinical outcome in patients with subclinical Cushing's syndrome. Endocr J　55：737-745，2008

4）Toniato A, Merante-Boschin I, Opocher G, et al : Surgical versus conservative management for subclinical Cushing syndrome in adrenal incidentalomas : a prospective randomized study. Ann Surg　249：388-391，2009

5）Akaza I, Yoshimoto T, Iwashima F, et al : Clinical outcome of subclinical Cushing's syndrome after surgical and conservative treatment. Hypertens Res　34：1111-1115，2011

6）Kawate H, Kohno M, Matsuda Y, et al : Long-term study of subclinical Cushing's syndrome shows high prevalence of extra-adrenal malignancy in patients with functioning bilateral adrenal tumors. Endocr J　61：1205-1212，2014