検査と技術46巻2号

2018年02月発行

病気のはなし

細菌性髄膜炎

著者： 星野直¹

所属機関： ¹千葉県こども病院感染症科

ページ範囲：P.92 - P.98

Point

●細菌性髄膜炎は，菌血症を介して発症する侵襲性細菌感染症であり，死亡例を5％程度，後遺症を15％程度認める重篤な細菌感染症である．

●インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン，肺炎球菌結合型ワクチンの普及により，細菌性髄膜炎を中心とした小児侵襲性細菌感染症の疫学は大きく変化した．

●乳児細菌性髄膜炎は，非典型的症状で発症することがあり，診断に際し注意が必要である．

●初期治療では，想定される原因菌や薬剤耐性を考慮した強力な抗菌薬療法を行う．抗菌薬の併用を要することも少なくない．

参考文献

1）新庄正宜，岩田敏，佐藤吉壮，他：本邦における小児細菌性髄膜炎の動向（2009-2010）．感染症誌　86：582-591，2012

2）Shinjoh M, Yamaguchi Y, Iwata S : Pediatric bacterial meningitis in Japan, 2013-2015-3-5 years after the wide use of Haemophilus influenzae type b and Streptococcus pneumoniae conjugated vaccines. J Infect Chemother　23：427-438，2017

3）庵原俊昭，柴山恵吾，中野貴司，他：Hib，肺炎球菌，HPV及びロタウイルスワクチンの各ワクチンの有効性，安全性並びにその投与方法に関する基礎的・臨床的研究．平成27年度第2回庵原・神谷班研究班会議資料，2015

4）Chiba N, Morozumi M, Shouji M, et al : Invasive Pneumococcal Diseases Surveillance Study Group. Changes in capsule and drug resistance of Pneumococci after introduction of PCV7, Japan, 2010-2013. Emerg Infect Dis　20：1132-1139，2014

5）大楠清文，江崎孝行：遺伝子解析技術を活用した感染症診断の実践．小児感染免疫　25：55-62，2013

6）日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会（監），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014．南江堂，2015

7）Nakano S, Fujisawa T, Ito Y, et al : Serotypes, antimicrobial susceptibility, and molecular epidemiology of invasive and non-invasive Streptococcus pneumoniae isolates in paediatric patients after the introduction of 13-valent conjugate vaccine in a nationwide surveillance study conducted in Japan in 2012-2014. Vaccine　34：67-76，2016

8）深沢千絵，星野直，朽名悟，他：Haemophilus influenzae type b髄膜炎におけるtazobactam/piperacillinの髄液中濃度に関する検討．感染症誌　87：590-595，2013