検査と技術46巻3号

2018年03月発行

増刊号 感染症クイックリファレンス

臓器 その他

結核症・非結核性抗酸菌症

著者： 大藤貴¹

所属機関： ¹公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器内科

ページ範囲：P.344 - P.347

文献概要

◎定義
①結核症

　肺結核は肺に病変があり，気道検体（喀痰，胃液，気管支肺胞洗浄液など）より，Mycobacterium tuberculosis^▲28を検出する場合をいう^1）．肺外結核を疑う場合（例えば胸膜炎，髄膜炎，心膜炎）は，それらの局所検体よりM. tuberculosis^▲28が検出される場合をいう．
②非結核性抗酸菌症

　非結核性抗酸菌症とは，結核菌群とらい菌群以外の抗酸菌〔非結核性抗酸菌（Non-tuberculosis mycobacteria：NTM）^▲29〕によって起こる感染症である．M. tuberculosis^▲28と異なり，NTM^▲29の多くは環境生息菌である．そのため，肺非結核性抗酸菌症の診断には喀痰や胃液など，身体の外と交通のある部位から得られた検体の場合には混入（contamination）や腐生（colonization）との鑑別が必要となる．1回の検出では混入や腐生の可能性があるため，日本結核病学会の診断基準では喀痰からは2回以上の検出を必要とする．気管支鏡での気管支洗浄液であれば1回でよいとされる（表1）^2）．

参考文献

1）日本結核病学会抗酸菌検査法検討委員会（編）：結核菌検査指針2007．結核予防会，2007

2）日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会，他：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針—2008．結核　83：525-526，2008

3）Emerg Infect Dis, 2016［PMID：27191735］

4）Am J Respir Crit Care Med, 2007［PMID：17277290］．

5）日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会，他：肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解—2012．結核　87：83-86，2012