検査と技術46巻4号

2018年04月発行

病気のはなし

慢性リンパ性白血病

著者： 髙松泰¹

所属機関： ¹福岡大学医学部腫瘍・血液・感染症内科学

ページ範囲：P.426 - P.431

Point

●末梢血および骨髄中に成熟した小型リンパ球（B細胞）が増加する疾患である．進行するとリンパ節腫脹や肝脾腫を生じ，骨髄抑制のため易感染性，貧血，止血困難になる．

●進行が緩徐で，治療を行わなくても日常生活への影響は少ない．薬物療法で治癒は得られず，早期に治療を開始しても長期予後は改善しない．そのため活動性の病態がなく無症状の場合は，経過観察（watchful waiting）を行う．

●標準治療薬はフルダラビンである．シクロホスファミド，リツキシマブを併用すると治療効果が高まるが，血球減少，感染症など副作用が強くなる．

●再発時は，オファツムマブ，アレムツズマブ，イブルチニブが有効である．

参考文献

1）Tamura K, Sawada H, Izumi Y, et al : Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is rare, but the proportion of T-CLL is high in Japan. Eur J Haematol　67：152-157，2001

2）青木定夫：慢性リンパ性白血病．臨血　55：213-222，2014

3）鈴宮淳司，髙松泰：慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）．日本血液学会（編）：造血器腫瘍診療ガイドライン，2013年版．金原出版，pp105-116，2013

4）CLL Trialists' Collaborative Group : Chemotherapeutic options in chronic lymphocytic leukemia : a meta-analysis of the randomized trials. J Natl Cancer Inst　91：861-868，1999

5）Rai KR, Peterson BL, Appelbaum FR, et al : Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med　343：1750-1757，2000

6）Hallek M, Fischer K, Fingerle-Rowson G, et al : Addition of rituximab to fludarabine and cyclophosphamide in patients with chronic lymphocytic leukaemia : a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet　376：1164-1174，2010

7）Byrd JC, Brown JR, O'Brien S, et al : Ibrutinib versus ofatumumab in previously treated chronic lymphoid leukemia. N Engl J Med　371：213-223，2014