検査と技術46巻7号

2018年07月発行

臨床医からの質問に答える

LDL-C値の測定法には計算式と直接法がありますが，使い分けや注意点はありますか？　

著者： 三井田孝¹

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科臨床病態検査医学

ページ範囲：P.794 - P.798

はじめに

　LDL（広義）は，low-density lipoprotein（低比重リポ蛋白）の略称で，比重が1.006〜1.063のリポ蛋白である．LDLはリポ蛋白のなかで最もコレステロール含有率が高く，中間比重リポ蛋白（intermediate-density lipoprotein：IDL，比重1.006〜1.019）と，狭義のLDL（比重1.019〜1.063）に分けられ，LDL分画中のコレステロール濃度をLDLコレステロール（LDL-cholesterol：LDL-C）と呼ぶ．臨床検査では，LDL-Cは広義のLDL分画のコレステロール濃度として測定されている．

　「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」^1）では，高コレステロール血症をLDL-Cの値に基づき診断する．本ガイドラインでは，10年以内の冠動脈疾患発症率を吹田スコアで計算し，血清脂質の管理目標値を設定する．吹田スコアの計算にはLDL-C値が必要であり，正確な値であることが求められる．臨床的には，LDL-C値は計算式かLDL-C直接法により測定される．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版．日本動脈硬化学会，2017

2）Miida T, Nishimura K, Okamura T, et al : A multicenter study on the precision and accuracy of homogeneous assays for LDL-cholesterol : comparison with a β-quantification method using fresh serum obtained from non-diseased and diseased subjects. Atherosclerosis　225：208-215，2012

3）三井田孝，上野剛：悪玉が悪玉にだまされる？　—LDLコレステロール．Med Technol　43：878-885，2015

4）Miller WG, Myers GL, Sakurabayashi I, et al : Seven direct methods for measuring HDL and LDL cholesterol compared with ultracentrifugation reference measurement procedures. Clin Chem　56：977-986，2010

5）Miida T, Nishimura K, Hirayama S, et al : Homogeneous Assays for LDL-C and HDL-C are Reliable in Both the Postprandial and Fasting State. J Atheroscler Thromb　24：583-599，2017