検査と技術46巻8号

2018年08月発行

病気のはなし

胆石症

著者： 黒崎哲也¹

所属機関： ¹板橋中央総合病院外科・腹腔鏡手術センター

ページ範囲：P.818 - P.824

Point

●胆石症は主に胆嚢結石症を指し，胆嚢結石の65％はコレステロール胆石，35％が色素胆石である．

●胆石の症状には，食後の突然の右季肋部痛，心窩部痛，嘔気，嘔吐，背部痛などがみられるが，無症状で経過するものも80〜90％程度存在する．その一方で，炎症を起こし重篤化する症例も1％前後だが存在する．

●検査では超音波検査がスクリーニングとして有用である．その他，総胆管結石の存在や治療方針の決定のためにCT，MRCP，ERCP，DIC-CTなどが施行される．

●有症状胆石に対して最も確実な治療は手術治療である．現在は腹腔鏡下胆囊摘出術（Lap-C）が最も多く行われているが，状況により開腹手術も選択される．

参考文献

1）田妻進，菅野啓司，窪田敬一，他：胆石症に関する2013年度全国調査結果報告．胆道　28：612-617，2014

2）Rakel D : Integrative Medicine, 4th ed. Ann C, Figurski DO : Chapter 44-Cholelithiasis. Elsevier, Philadelphia, pp450-456, 2018

3）厚生労働省：平成26年　患者調査（傷病分類編）（www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/10syoubyo/）（2018年5月15日アクセス）

4）谷村弘，石原扶美武, 小林展章，他：1997年度胆石全国調査報告．胆道　12：276-293，1998

5）日本消化器病学会（編）：胆石症診療ガイドライン2016，改訂第2版．南江堂，2016

6）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会（編）：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013，第2版．医学図書出版，2013

7）松代隆，阿部慎哉，林仁守：腹痛を診る—肝・胆・膵疾患．Pharma Med　7：81-86，1989

8）古田隆久，加藤元嗣，伊藤透，他：消化器内視鏡関連の偶発症に関する第6回全国調査報告—2008年〜2012年までの5年間．Gastroenterol Endosc　58：1466-1491，2016

9）Festi D, Reggiani ML, Attili AF, et al : Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study. J Gastroenterol Hepatol　25：719-724，2010