検査と技術46巻8号

2018年08月発行

技術講座 一般

尿沈渣における悪性（異型）細胞の鑑別法—上皮細胞判定を取り巻く臨床情報の把握

著者： 藤利夫¹ 小材和浩² 余門誠³

所属機関： ¹（株）リンテック検査統轄部 ²福岡赤十字病院病理診断科 ³公立学校共済組合九州中央病院検査技術科

ページ範囲：P.847 - P.854

Point

●尿路に発生する悪性腫瘍は，病理組織学的に約90％が尿路上皮癌（UC）であり，残り約3〜5％が腺癌および扁平上皮癌といわれている．よって，多くの労力はUC（特に，高異型度）の同定に向けられる．

●尿中上皮細胞を判定する場合，機械的尿採取・膀胱炎や尿路結石・ウイルス感染・各種癌治療の影響・腎障害などの症例（反応性変化）は，悪性（異型）細胞との鑑別に苦慮することがある．

●悪性腫瘍の診断で単純X線検査・コンピュータ断層撮影（CT）・磁気共鳴画像法（MRI）・内視鏡検査・超音波検査などの画像所見は，尿中形態検査（尿沈渣と尿細胞診）を評価するうえで有力な情報源となる．

参考文献

1）藤利夫：異型細胞の歴史—尿中悪性腫瘍の判定に連動する診断法・治療法を摸索．第10回玄海シンポジウムテキスト　九州臨床検査技師会一般検査分野，pp23-33，2011

2）日本泌尿器科学会，日本病理学会，日本医学放射線学会（編）：腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約，第1版．金原出版，2011

3）金城満，奥村幸司：第2章　細胞診編　6．膀胱・尿管・尿道．病理と臨（臨時増刊号）24：303-310，2006

4）藤利夫，油野友二，宿谷賢一，他：一般臨床検査・尿沈渣（形態と成分）．矢冨裕，横田浩充（監），伊藤機一，松尾収二（編）：標準臨床検査学　臨床検査総論．医学書院，pp83-95，2013

5）藤利夫，竹下律子，小材和浩：尿沈渣成分の鑑別—上皮細胞（異型細胞）：膀胱癌の臨床診療に迫る，異型細胞検索との関連性を求めて．検と技　37：732-736，2009

6）日本臨床衛生検査技師会尿沈渣検査法編集委員会：尿沈渣検査法2010．日本臨床衛生検査技師会，2010

1）藤利夫，今井律子，三浦弘守，他：泌尿器細胞診．西国広（編著）：基礎から学ぶ—細胞診のすすめ方，第3版．近代出版，pp114-119，2012

2）藤利夫，西国広，古市佳也，他：尿沈渣と尿細胞診．西国広（編著）：尿沈渣検査のすすめ方—「尿沈渣検査法」の標準化に向けて．近代出版，pp72-86，1996