検査と技術47巻1号

2019年01月発行

技術講座 生理 シリーズ　脳神経外科分野における術中神経モニタリング・2

—step up編—代表的な誘発電位の特徴

著者： 高谷恒範¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学附属病院中央臨床検査部生理循環機能検査室

ページ範囲：P.51 - P.61

Point

●波形低下時のシミュレーションを行い対応に備える．

●クリップ直後の急激な波形上昇は，虚血の反応の可能性（低下，消失の前兆）があるので注意が必要である．

●術操作と関係のないCMAPコントロールが肝となる．

●筋弛緩剤の投与状況により，①TOF値の確認，②拮抗剤の使用確認が必要となる．

参考文献

1）Rothwell JC : Transcranial electrical and magnetic stimulation of the brain : basic physiological mechanisms. Hallet M, Chokroverty S (eds) : Magnetic Stimulation in Clinical Neuro-phsiology. Elsevier, Amsterdam, pp43-60, 2005

2）Rothwell JC, Thompson PD, Day BL, et al : Stimulation of the human motor cortex through the scalp. Exp Physiol　76：159-200，1991

3）Kakimoto M, Kawaguchi M, Yamamoto Y, et al : Tetanic stimulation of the peripheral nerve before transcranial electrical stimulation can enlarge amplitudes of myogenic motor evoked potentials during general anesthesia with neuromuscular blockade. Anesthesiology　102：733-738，2005

4）Shigematsu H, Kawaguchi M, Hayashi H, et al : Post-tetanic transcranial motor evoked potentials augment the amplitude of compound muscle action potentials recorded from innervated and non-innervated muscles. Spine J　18：740-746，2018

1）高谷恒範：運動誘発電位．川口昌彦，中瀬裕之（監），高谷恒範（編）：明日からできる！術中神経モニタリング—知って得する基本と秘訣．真興交易医書出版部，2017

2）高谷恒範：運動誘発電位．川口昌彦，中瀬裕之（編）：術中神経モニタリングバイブル—術後神経合併症予防のための実践的手法とその解釈．羊土社，2014

3）児玉南海雄（監），佐々木達也，鈴木恭一，板倉毅（著）：「超」入門　脳神経外科術中モニタリング．メディカ出版，2011

4）片山容一，山本隆充（編）：脳神経外科手術のための神経モニタリングアトラス．医学書院，2003