検査と技術47巻10号

2019年10月発行

技術講座 生化学

シリーズ　生化学検査の基本・2

肝機能検査

著者： 山田俊幸¹

所属機関： ¹自治医科大学臨床検査医学

ページ範囲：P.1188 - P.1193

文献概要

Point

●肝臓の病態ごとに検査項目を理解しましょう．

●細胞傷害はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST），アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT），乳酸脱水素酵素（LD）が指標になります．

●合成能低下の指標はアルブミン（Alb），コリンエステラーゼ（ChE），総コレステロール（TC）で，重症化するとプロトロンビン時間（PT）の延長が予後に関係します．

●胆汁うっ滞の指標は，抱合ビリルビン（Bil），アルカリホスファターゼ（ALP），γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）で，ALPとγ-GTは異常となる頻度が高いです．

●肝不全になると，アンモニアが上昇し，非抱合Bil優位の黄疸となります．

●線維化（肝硬変）では，血小板減少がみられ，γ-グロブリンがポリクローナルに増加します．

参考文献

1）嶋田昌司，松尾収二：AST・ALTの異常と病態．臨検　57：1485-1490，2013

2）山田俊幸：11．血清タンパク質異常症．山田俊幸，大戸斉，渥美達也，他（編）：新版　臨床免疫学，第3版．講談社サイエンティフィク，pp154-156，2014

3）高木康：第5章　生化学検査　酵素．高木康，山田俊幸（編）：標準臨床検査医学，第4版．医学書院，pp208-212，2013

4）池田均，佐藤雅哉：第4章　臨床化学と各種病態　肝・胆道・膵系．浦山修，戸塚実，奥村伸生，他（編著）：最新臨床検査学講座　臨床化学検査学．医歯薬出版，pp331-332，2016

5）飯尾悦子，田中靖人：肝線維化のバイオマーカー．臨検　62：593-599，2018