検査と技術47巻10号

2019年10月発行

疾患と検査値の推移

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症，後天性免疫不全症候群（AIDS）

著者： 戸田祐太¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター国際感染症センター，エイズ治療・研究開発センター

ページ範囲：P.1202 - P.1210

Point

●HIV感染はヒト免疫不全ウイルス（HIV）というウイルスへの持続感染を表す用語で，HIV感染者のうち免疫低下のために，後天性免疫不全症候群（AIDS）指標疾患（23種類の日和見感染症）を合併した患者をAIDS発症患者と呼ぶ．

●日本では，HIV感染者およびAIDS患者の新規報告数は，2007年頃をピークに横ばい〜やや減少傾向となっている．感染経路は，当初は血液製剤による感染が主体であったが，1990年以降は性感染症，特に同性間の性的接触による感染が拡大し，いまでは約70％以上を占めている．

●HIV感染症の臨床病期は，急性感染期・無症候期・AIDS発症期に大別される．急性感染期または無症候期に診断され，早期に治療開始されれば，高い免疫力を維持できるため，無症状のままの生活を継続し，非感染者と同等の余命が期待できる．

●HIV診療に重要な検査数値として，CD4陽性リンパ球（CD4）数とHIV RNA量（ウイルス量）があり，CD4数が免疫機能の指標として重要である一方，ウイルス量は治療薬の効果判定に重要である．

参考文献

1）Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ : Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed. Elsevier, Philadelphia, pp120-132, 2015

2）エイズ治療・研究開発センター医療従事者の皆様へ（http://www.acc.ncgm.go.jp/medics/）（2019年7月23日アクセス）

3）Centers for Disease Control and Prevention : Public Health Service guidelines for the management of health-care worker exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. MMWR Recomm Rep　47：1-33，1998

4）Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Service, AIDS info（https://aidsinfo.nih.gov/）（2019年7月23日アクセス）

5）公益財団法人エイズ予防財団：平成25年度エイズ治療啓発普及事業，2014（http://api-net.jfap.or.jp/library/alliedEnt/images/H25-jigyo.pdf）（2019年6月28日アクセス）

6）山本直樹，宮澤幸久：診療におけるHIV-1/2感染症の診断ガイドライン2008（日本エイズ学会・日本臨床検査医学会標準推奨法）．日エイズ会誌　11：70-72，2009

7）国立感染症研究所：AIDS（後天性免疫不全症候群）とは，2018年2月22日（https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/400-aids-intro.html）（2019年6月28日アクセス）

8）日本エイズ学会HIV感染症治療委員会：HIV感染症「治療の手引き」，第22版（http://www.hivjp.org/guidebook/hiv_22.pdf）（2019年7月23日アクセス）

9）エイズ治療・研究開発センター：HIV感染症の診断，2018年8月13日（http://www.acc.ncgm.go.jp/medics/diagnosis/diacrisis.html）（2019年6月28日アクセス）

10）Cohen MS, Shaw GM, McMichael, et al : Acute HIV-1 Infection. N Engl J Med　364：1943-1954，2011

11）エイズ治療・研究開発センター：CD4数と考えられる疾患．HIV感染症とその合併症　診断と治療ハンドブック，2015年2月25日（http://hb.acc-info.jp/part1/2-02.html）（2019年6月28日アクセス）