検査と技術47巻10号

2019年10月発行

臨床検査のピットフォール

大動脈弁狭窄症におけるドブタミン負荷心エコーでの評価の注意点

著者： 山下英治¹

所属機関： ¹群馬県立心臓血管センター循環器内科

ページ範囲：P.1212 - P.1217

はじめに

　大動脈弁狭窄症（aortic stenosis：AS）の重症度診断は通常は経胸壁心エコー検査でなされるが，低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄（low-flow low-gradient severe AS：LFLG-SAS）の診断は実臨床において難渋することが多く，ドブタミン負荷心エコー（dobutamine stress echocardiography：DSE）やCT・MRI，その他のマルチモダリティを併用する必要がある．

　本稿ではAS症例の重症度診断における基本的事項と，LFLG-SASに対するDSEの有用性，およびDSEによる評価の際の注意点，特に左室流出路狭窄について症例を挙げて解説する．

参考文献

1）Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al : Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis : A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr.　30：372-392，2017

2）Suzuki K, Hirano Y, Yamada H, et al : Practical guidance for the implementation of stress echocardiography. J Echocardiogr　16：105-129，2018

3）山下英治：低流量低圧較差大動脈弁狭窄症の重症度診断—ドブタミン負荷心エコーの有用性とその実際．超音波検技　40：60-66，2015

4）Clavel MA, Burwash IG, Pibarot P : Cardiac Imaging for Assessing Low-Gradient Severe Aortic Stenosis. JACC Cardiovasc Imaging　10：185-202，2017