検査と技術47巻10号

2019年10月発行

臨床医からの質問に答える

亜急性甲状腺炎とバセドウ病の超音波画像での違いはなんですか？

著者： 白石周一¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科

ページ範囲：P.1218 - P.1221

文献概要

病態の違い

　亜急性甲状腺炎は，炎症による甲状腺濾胞の破壊が起こり，甲状腺ホルモンが急激に血液中に流出することで，一過性に甲状腺機能亢進状態を呈する疾患です．亜急性甲状腺炎の病因としてはウイルスの関与が疑われており，感冒様症状に引き続いて発症することが多く，2〜3週間後に高熱や頸部痛が出現します．甲状腺は片側性の腫大を認めることが多く，腫大部に一致して圧痛がみられます．炎症は一方の側葉から対側の側葉へと波及することがあり，これをクリーピング現象と呼びます．すなわち甲状腺病態の発症初期は片側性変化を呈します．

　一方，バセドウ（Basedow）病では，複数の遺伝要因と環境要因により，甲状腺刺激ホルモン（thyroid stimulating hormone：TSH）と結合する受容体（TSH受容体）に対する自己抗体である抗TSH受容体抗体（TSH receptor antibody：TRAb）が産生され，この抗体がTSHの代わりにTSH受容体を過剰に刺激することで，甲状腺ホルモンが多量に分泌されます．バセドウ病の典型症状として，甲状腺機能亢進症に伴ったMerseburgの三徴（甲状腺腫大，眼球突出，頻脈）の他に，多汗や体重減少などがみられます．すなわちバセドウ病の典型像は甲状腺のびまん性腫大を呈します．

参考文献

1）白石周一（編著），小柳敬子，岡村康子：これから始める体表エコー　押さえておくべき走査方法，描出のコツ，超音波所見のとらえ方．メジカルビュー社，pp85-91，2016

2）葛谷信明，金澤康徳：亜急性甲状腺炎・急性甲状腺炎．Medicina　32：398-400，1995