検査と技術47巻11号

2019年11月発行

病気のはなし

心房中隔欠損症

著者： 富松宏文¹

所属機関： ¹東京女子医科大学循環器小児科

ページ範囲：P.1248 - P.1253

Point

●心房中隔欠損症にはいくつかの病型があり，その治療方法も異なるため，病型を正しく診断することが重要である．

●心エコー検査では欠損孔と短絡血流の描出が必須であるが，それ以外に右房・右室の拡大所見や，肺動脈弁輪の拡大所見なども重要である．また，肺体血流量比の推測や，右室収縮期圧（肺動脈収縮期圧）の評価は治療適応決定に重要である．

●心電図では特徴的な異常所見を呈さないこともある．また，病型によっては経胸壁心エコー検査では診断が困難なことがあり，そのような場合にはTEEが有用である．

●心房中隔欠損症（ASD）の診断をした場合には，部分肺静脈還流異常（PAPVC），肺動脈弁狭窄，僧帽弁閉鎖不全などの合併異常の検索が重要である．

参考文献

1）高尾篤良，門間和夫，中澤誠，他（編）：臨床発達心臓病学，改訂3版．中外医学社，pp380-388，2001

2）中村太地，斉藤剛克，中山祐子，他：心房中隔欠損における心電図所見の検討　下方誘導のnotchは有用か．日小児循環器会誌　29：322-327，2013

3）富松宏文：エコーで診る　先天性心疾患．アトムス，pp42-58，2018

4）村田光繁，山田達也（編）：心臓手術チームのための経食道心エコー．文光堂，pp146-157，2017

5）矢崎諭，北野正尚，新居正基，他：Amplatzer septal occluderを用いた心房中隔欠損閉鎖術—留置手技に関する考察．日小児循環器会誌　23：455-462，2007

6）Gatzoulis MA, Freeman MA, Siu SC, et al : Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. N Engl J Med　340：839-846，1999