検査と技術47巻12号

2019年12月発行

臨床医からの質問に答える

BNP検査は採血後何時間まで検査可能でしょうか？

著者： 吉本晋作¹ 丸橋遼太¹ 喜納勝成¹ 三宅一徳¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院臨床検査医学科

ページ範囲：P.1410 - P.1413

はじめに

　脳性ナトリウム利尿ペプチド（brain natriuretic peptide：BNP）は主に心室から分泌される32個のアミノ酸からなるホルモンで，心血行動態的負荷，特に心室負荷において主要に産生，分泌刺激される．血管拡張作用，利尿作用，ナトリウム利尿作用を有し，心筋障害や心筋負荷を呈する各種疾患，腎疾患において血中濃度が増加する．BNPは心筋細胞のストレスを反映するマーカーとして，心不全の診断や重症度評価，治療効果判定，予後予測ならびに潜在性心不全のスクリーニングに，日常臨床で広く利用されている^1〜3）．

　一方BNPは血中のプロテアーゼによる分解を受けやすいため，保存安定性は良好ではなく経時的に低下することが知られている．したがって，BNPの分解を阻止するため血液へのEDTA（ethylenediaminetetraacetic acid）-2Naやアプロチニン（aprotinin）の添加，PET（polyethylene terephthalate）製採血管の使用，血漿の速やかな分離と凍結保存などの対策が行われている．現在では一般的にEDTA塩を添加することによりエンドペプチダーゼの補因子の金属をキレートし，その活性を阻害する方法が採られており，BNP測定には血清ではなく，EDTA加血漿が用いられる．しかしEDTA加血漿でもBNP分解を完全に阻止できるわけではなく，また溶血の影響（負誤差）も受ける．

参考文献

1）Sudoh T, Kangawa K, Minamino N, et al : A new natriuretic peptide in porcine brain. Nature　332：78-81，1988

2）Mukoyama M, Nakao K, Hosoda K, et al : Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans. Evidence for an exquisite dual natriuretic peptide system, atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide. J Clin Invest　87：1402-1412，1991

3）McCullough PA, Omland T, Maisel AS : B-type natriuretic peptides : a diagnostic breakthrough for clinicians. Rev Cardiovasc Med　4：72-80，2003

4）薮内博史，三谷典映，北垣内佳予子，他：血中BNP測定値に及ぼす検体保存条件の影響．臨化　33：187-191，2004

5）増田景一，青野一好，三崎敦司，他：血中BNPの保存安定性の評価．核医技　18：9-12，1998

6）辻哲，初田和由，吉崎悦郎：Eテスト「TOSOH」Ⅱ（BNP）の基礎的検討．医療と検機器・試薬　27：31-36，2004

7）石坂美紀，古田島伸雄，押谷節子，他：AIA-21によるBNP迅速測定の基礎的検討．日臨検自動化会誌　31：276-280，2006

8）太田敦美，菊池春人，小口修司，他：Eテスト「TOSOH」Ⅱ（BNP）を用いた脳性ナトリウム利尿ペプチド測定の検討．医療と検機器・試薬　28：255-261，2005

9）佐藤幸人，藤原久義，鷹津良樹：循環器疾患における血中BNP，NT-pro BNP測定の意義．日心臓病会誌　2：163-177，2008

10）Yeo KT, Wu AH, Apple FS, et al : Multicenter evaluation of the Roche NT-pro BNP assay and comparison to the Biosite Triage BNP assay. Clin Chim Acta　338：107-115，2003