検査と技術47巻4号

2019年04月発行

技術講座 生理 シリーズ　臨床に伝わる画像記録とレポート作成の工夫・2

心エコー—大動脈解離症例を中心に

著者： 浪崎秀洋¹

所属機関： ¹産業医科大学病院臨床検査・輸血部

ページ範囲：P.504 - P.509

Point

●大動脈解離には心タンポナーデ，大動脈弁逆流（AR），冠動脈血流障害などの致命的な合併症が存在する．

●Stanford A型大動脈解離を見落とさないために，胸骨左縁（上位肋間）アプローチで上行大動脈の観察を試みる．

●ファイリングおよびレポーティングシステムを活用し，前回画像と比較しながら心機能変化を評価する．

●依頼内容や主訴，身体所見などの情報から疑うべき疾患を想定し，その答えを画像記録とレポート作成に反映させる．

参考文献

1）髙本眞一，石丸新，上田裕一，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2011年改訂版）．日心臓血管外会誌　42：1-34，2013

2）Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al : The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) : new insights into an old disease. JAMA　283：897-903，2000

3）浪崎秀洋，西上和宏：急性大動脈解離における心エコーの役割．心エコー　12：828-837，2011

4）Movsowitz HD, Levine RA, Hilgenberg AD, et al : Transesophageal echocardiographic description of the mechanisms of aortic regurgitation in acute type A aortic dissection : implications for aortic valve repair. J Am Coll Cardiol　36：884-890，2000

5）Tyson MD : Dissecting Aneurysms. Am J Pathol　7：581-604，1931

6）Hirst AE Jr, Johns VJ Jr, Kime SW Jr : Dissecting aneurysm of the aorta : a review of 505 cases. Medicine (Baltimore)　37：217-279，1958

7）Spittell PC, Spittell JA Jr, Joyce JW, et al : Clinical features and differential diagnosis of aortic dissection : experience with 236 cases (1980 through 1990). Mayo Clin Proc　68：642-651，1993