検査と技術47巻6号

2019年06月発行

病気のはなし

膵臓癌

著者： 中井陽介¹ 小池和彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部付属病院消化器内科

ページ範囲：P.652 - P.657

Point

●膵臓癌は膵管上皮由来の悪性腫瘍であり，罹患率は増加傾向が持続，予後不良であることから，わが国における癌死亡数の4位となっている．

●症状が非特異的なことが多く，早期診断が困難なため，外科的切除率も20％程度にとどまっている．

●膵囊胞，糖尿病，喫煙，家族歴などの危険因子が注目されているものの，膵臓癌のスクリーニング法自体は確立されていない．

●早期診断に有用な腫瘍マーカーはなく，CT，MRI，超音波内視鏡（EUS）などの画像診断では腫瘤の描出だけでなく，膵管の拡張などの間接所見を拾い上げることが重要である．

●切除不能例の予後は極めて不良であったが，近年の新規抗癌剤の開発により徐々に治療成績は向上している．

参考文献

1）Hruban RH, Goggins M, Parsons J, et al : Progression model for pancreatic cancer. Clin Cancer Res　6：2969-2972，2000

2）Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al : Pancreatic cancer-associated diabetes mellitus : prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology　134：95-101，2007

3）Humphris JL, Chang DK, Johns AL, et al : The prognostic and predictive value of serum CA19.9 in pancreatic cancer. Ann Oncol　23：1713-1722，2012

4）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン2016年版．金原出版，2016

5）Tanaka M, Fernández-Del Castillo C, Kamisawa T, et al : Revisions of international consensus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas. Pancreatology　17：738-753，2017

6）Hanada K, Okazaki A, Hirano N, et al : Effective screening for early diagnosis of pancreatic cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol　29：929-939，2015

7）Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al : FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med　364：1817-1825，2011

8）Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al : Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med　369：1691-1703，2013

9）江川新一，当間宏樹，大東弘明，他：膵癌登録報告2007ダイジェスト．膵臓　23：105-123，2008