検査と技術47巻6号

2019年06月発行

臨床検査のピットフォール

尿沈渣検査における細菌判定のピットフォール

著者： 松村隆弘¹

所属機関： ¹北陸大学医療保健学部医療技術学科

ページ範囲：P.715 - P.718

はじめに

　細菌尿は尿路感染症（urinary tract infection：UTI）において極めて重要な所見であり，UTIのスクリーニング検査として有用なのが尿定性試験と尿沈渣の鏡検である．

　尿定性試験では白血球エステラーゼ試験と亜硝酸塩試験の結果がUTIの指標として用いられている．白血球エステラーゼ試験の感度は75〜96％，特異度は80〜90％であるため，陽性であれば膿尿と判断できる．一方，亜硝酸塩試験の感度は25％程度と高くはないが，特異度は＞90％と高く，陽性であれば有意な細菌尿と判断可能である．しかし，偽陰性要因を考えると，一方またはどちらも陰性の場合でもUTIを否定することはできず，最終的に尿沈渣所見が重要となる．尿沈渣の結果で，膿尿〔＞5WBC/HPF（white blood cell/high power field）〕，細菌（1＋）を確認できれば，症状および所見と合わせUTI診断を確定することが可能となる^1）．

　本稿では尿沈渣検査における細菌判定を中心に，注意点とその対策事項などを挙げる．

参考文献

1）Rachel LC（著），島田馨，奥住捷子（監訳）：感染症Emergency．南江堂，pp199-202，2011

2）日本臨床衛生検査技師会尿沈渣特集号編集部会：第二部　尿沈渣検査．医学検査　66：18-50，2017

3）野崎司，伊藤機一：尿沈渣検査と尿培養法の細菌陽性率の比較．臨病理レビュー　125：194-198，2003

4）大沼健一郎：亜硝酸塩（＋），尿沈渣細菌（＋）なのに，尿培養で陽性になりません．何が原因と考えられますか？　Med Technol　44：161-162，2016

5）河村佳江，飯沼由嗣，薄田大輔，他：全自動尿中有形成分分析装置UF-5000による尿中グラム陽性菌/陰性菌弁別判定の評価．医学検査　66：516-523，2017

6）Yasuda M, Takahashi S, Kiyota H, et al : Japanese guideline for clinical research of antimicrobial agents on urogenital infections : the first edition. J Infect Chemother　17：579-594，2011

7）弓狩加恵，吉澤梨津好，津郷幸子，他：装置特性を活かしたU-SCANNERⅡ運用の試み．医学検査　63：36-40，2014