検査と技術47巻7号

2019年07月発行

臨床検査のピットフォール

複合筋活動電位（CMAP）振幅のピットフォール—神経破格の存在

著者： 植松明和¹

所属機関： ¹まつもと医療センター臨床検査科

ページ範囲：P.831 - P.835

はじめに

　運動神経伝導検査（motor nerve conduction study：MCS）を施行した際，同一神経刺激・同一筋導出において，遠位および近位刺激により導出された複合筋活動電位（compound muscle action potential：CMAP）の振幅は，遠位刺激CMAP振幅＞近位刺激CMAP振幅となるのが通常である．ところが，近位刺激CMAP振幅＞遠位刺激CMAP振幅となるケースがしばしば認められる．このような場合に，検査結果をそのまま提出していないだろうか？　実際はなぜ逆転してしまったのかを考える必要がある．今回は，遠位および近位刺激によるCMAP振幅が逆転したときにみられる検査手技のミスや上・下肢の代表的な神経破格であるMartin-Gruber吻合と副深腓骨神経について説明する．

参考文献

1）正門由久，髙橋修（編）：神経伝導検査ポケットマニュアル，第2版．医歯薬出版，pp182-187，2017

2）日本臨床衛生検査技師会（監）：神経生理検査技術教本．じほう，pp166-186，2015

3）日本臨床神経生理学会（編）：日本臨床神経生理学会　専門医・専門技術師　試験問題・解説120．診断と治療社，pp129-135，2018