検査と技術48巻11号

2020年11月発行

技術講座 生理

頸動脈エコー検査—頸動脈狭窄率の意義と評価

著者： 笹木優賢¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院医療技術部臨床検査部門

ページ範囲：P.1210 - P.1217

Point

●なぜ70％以上（もしくは50％以上）の狭窄評価が重要なのか理解しましょう．

●50％以上の狭窄を疑った場合（目視でOK）はまず血流速度を測定しましょう．

●無理に各種狭窄率を計測する必要はありません．

●レポートにはどの狭窄率計測法を用いたか，必ず記載しましょう．

参考文献

1）North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators : Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med　325：445-453，1991

2）Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, et al : Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med　339：1415-1425，1998

3）European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group : MRC European Carotid Surgery Trial : interim results for symptomatic patients with severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Lancet　337：1235-1243，1991

4）European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group : Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis : final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet　351：1379-1387，1998

5）Walker MD, Marler JR, Goldstein M, et al : Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA　273：1421-1428，1995

6）MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group : Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms : randomised controlled trial. Lancet　363：1491-1502，2004

7）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015〔追補2019対応〕．協和企画，pp129-134，2019

8）Hadar N, Raman G, Moorthy D, et al : Asymptomatic carotid artery stenosis treated with medical therapy alone : temporal trends and implications for risk assessment and the design of future studies. Cerebrovasc Dis　38：163-173，2014

9）細田弘吉，藤田敦史，木村英仁，他：無症候性頚動脈狭窄症に対する手術治療の現状と課題．脳卒中の外　43：175-180，2015

10）徳永浩司：CASかCEAかの治療法選択．脳外　25：827-833，2016

11）日本超音波医学会用語・診断基準委員会，日本超音波医学会頸動脈超音波診断ガイドライン小委員会：超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017（http://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/jsum0515_guideline.pdf）（2020年6月30日アクセス）

12）Donnan GA, Davis SM, Chambers BR, et al : Surgery for prevention of stroke. Lancet　351：1372-1373，1998

13）日本脳神経超音波学会・栓子検出と治療学会合同ガイドライン作成委員会：頸部血管超音波検査ガイドライン．Neurosonology　19：49-69，2006