検査と技術48巻12号

2020年12月発行

トピックス

経皮的僧帽弁クリップ修復術における心エコー検査

著者： 塩川則子¹ 出雲昌樹²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院超音波センター ²聖マリアンナ医科大学循環器内科

ページ範囲：P.1286 - P.1289

経皮的僧帽弁クリップ修復術

　経皮的僧帽弁クリップ修復術は，僧帽弁閉鎖不全症に対し非開胸下で経カテーテル的にクリップを用いて行う治療方法であり，MitraClip^®は開胸による僧帽弁前尖と後尖を縫合するedge-to-edge repairをコンセプトとしたカテーテルデバイスである（図1）．

　structural heart disease（構造的心疾患）に対する経カテーテル治療は大動脈弁狭窄症や心房中隔欠損症などに対し行われてきたが，MitraClip^®を使用した経皮的僧帽弁クリップ修復術が2018年4月より保険償還され，わが国でも開胸による外科的手術が困難である高齢者や高度に心機能が低下した症例に適応され実施されるようになった．

参考文献

1）日本循環器学会，日本胸部外科学会，日本血管外科学会，他：2020年改訂版　弁膜症治療のガイドライン（https://www.j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf）（2020年8月18日アクセス）

2）Feldman T, Kar S, Rinaldi M, et al : Percutaneous mitral repair with the MitraClip system : safety and midterm durability in the initial EVEREST (Endovascular Valve Edge-to-Edge REpair Study) cohort. J Am Coll Cardiol　54：686-694，2009

3）Boekstegers P, Hausleiter J, Baldus S, et al : Percutaneous interventional mitral regurgitation treatment using the Mitra-Clip system. Clin Res Cardiol　103：85-96，2014

4）Buzzatti N, De Bonis M, Denti P, et al : What is a “good” result after transcatheter mitral repair? Impact of 2+ residual mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg　151：88-96，2016

5）Neuss M, Schau T, Isotani A, et al : Elevated Mitral Valve Pressure Gradient After MitraClip Implantation Deteriorates Long-Term Outcome in Patients With Severe Mitral Regurgitation and Severe Heart Failure. JACC Cardiovasc Interv　10：931-939，2017

6）Schueler R, Öztürk C, Wedekind JA, et al : Persistence of iatrogenic atrial septal defect after interventional mitral valve repair with the MitraClip system : a note of caution. JACC Cardiovasc Interv　8：450-459，2015