検査と技術48巻4号

2020年04月発行

疾患と検査値の推移

心房細動

著者： 宮本康二¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター心臓血管内科部門不整脈科

ページ範囲：P.432 - P.437

Point

●心原性脳塞栓症は心腔内から遊離した血栓などが脳血管を閉塞して生じる脳梗塞であり，心房細動が原因となることが多い．

●現在，経口抗凝固薬としてワルファリンに加え4種類の直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）があり，その有効性・安全性はワルファリンと同等もしくはワルファリンよりも優れている．

●DOACの安全性に影響を与える因子として，年齢，体重，腎機能，抗血小板薬併用の有無などがある．DOACの投与を開始するときにはこれらの因子を考慮して，DOAC投与の可否や用量設定を行うが，腎機能に関しては，投与中に悪化する可能性があるため注意が必要である．

参考文献

1）鈴木一夫：地域脳卒中発症登録を利用した脳卒中医療の質の評価に関する研究—脳卒中有病者数と脳卒中による要介護者数の推定（http://www.stroke-project.com/pdf/p000_1.pdf）（2019年12月27日アクセス）

2）Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al : Validation of clinical classification schemes for predicting stroke : results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA　285：2864-2870，2001

3）Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al : Guidelines for the management of atrial fibrillation : the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J　31：2369-2429，2010

4）Yoshimura S, Koga M, Sato S, et al : Two-Year Outcomes of Anticoagulation for Acute Ischemic Stroke With Nonvalvular Atrial Fibrillation-SAMURAI-NVAF Study．Circ J　82：1935-1942，2018

5）Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al : Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med　361：1139-1151，2009

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7）Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al : Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med　365：981-992，2011

8）Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, et al : Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med　369：2093-2104，2013