検査と技術48巻4号

2020年04月発行

臨床医からの質問に答える

透析患者の心エコー検査は透析前後のどちらで行うべきでしょうか？

著者： 内藤博之¹ 石津智子²

所属機関： ¹筑波大学附属病院検査部 ²筑波大学医学医療系臨床検査医学

ページ範囲：P.455 - P.458

はじめに

　透析患者の心機能評価を目的に行われる心エコー検査で，前回，僧帽弁逆流（mitral regurgitation：MR）の程度がmoderate to severeだった患者が，今回はmildの評価であった．特に時間やタイミングの指定などはなく検査を実施したが，本来はどのように検査を実施するのがよいのだろうか？　このような疑問をもった者は少なくないと思われる．本稿では臨床検査技師がもつべき知識として，血液透析による体内の変化，心エコー検査の際に考慮すべき点などを症例を踏まえて解説する．

参考文献

1）平方秀樹，新田孝作，友雅司，他：血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．日透析医学会誌　44：337-425，2011

2）安藤康宏，田部井薫，椎名明，他：超音波断層法による血液透析中の下大静脈内径変化の検討—特に除水量との関係について．人工透析研会誌　18：173-179，1985

3）Cirit M, Ozkahya M, Cinar CS, et al : Disappearance of mitral and tricuspid regurgitation in haemodialysis patients after ultrafiltration. Nephrol Dial Transplant　13：389-392，1998

4）Drighil A, Madias JE, Mathewson JW, et al : Haemodialysis : effects of acute decrease in preload on tissue Doppler imaging indices of systolic and diastolic function of the left and right ventricles. Eur J Echocardiogr　9：530-535，2008

5）Abid L, Rekik H, Jarraya F, et al : Acute hemodialysis effects on doppler echocardiographic indices. Saudi J Kidney Dis Transpl　25：756-761，2014

6）Ie EH, Vletter WB, ten Cate FJ, et al : Preload dependence of new Doppler techniques limits their utility for left ventricular diastolic function assessment in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol　14：1858-1862，2003