検査と技術48巻6号

2020年06月発行

Q＆A　読者質問箱

CMLではNAPスコアーが低値になる機序，急性転化時には上昇する機序について教えてください．

著者： 森沙耶香¹ 長谷川寛雄¹

所属機関： ¹長崎大学病院検査部

ページ範囲：P.614 - P.615

Q　CMLではNAPスコアーが低値になる機序，急性転化時には上昇する機序について教えてください．

A　慢性骨髄性白血病（chronic myeloid leukemia：CML）患者の成熟好中球においてアルカリフォスファターゼ（alkaline phosphatase：ALP）活性が低下していることが発見され，細胞化学的ALP活性測定法である好中球アルカリフォスファターゼ（neutrophil alkaline phosphatase：NAP）染色法が確立し，白血球数が著増していない早期でもCMLの診断が可能になりました．しかしその後長らく，CMLにおけるNAP活性低下の原因は実はよくわかっていませんでした．近年，さまざまなサイトカインの研究が進むにつれて，その機序が解明されてきました．本稿では，CMLにおいてNAPスコアーが低値になる機序について解説しますが，急性転化時におけるNAPスコアーの上昇については原因が解明されていません．機序に関して諸説あるのですが，私見を交え説明したいと思います．

参考文献

1）阿南建一，亀岡孝則，須田正洋（監）：エビデンス血液形態学．近代出版，p120，2014

2）日本検査血液学会（編）：スタンダード検査血液学，第3版．医歯薬出版，p110，2014

3）Chikkappa G, Wang GJ, Santella D, et al : Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) induces synthesis of alkaline phosphatase in neutrophilic granulocytes of chronic myelogenous leukemia patients. Leuk Res　12：491-498，1988