検査と技術48巻7号

2020年07月発行

病気のはなし

脂肪肝

著者： 永井英成¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院消化器内科

ページ範囲：P.668 - P.672

Point

●非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は，単純性脂肪肝（simple fatty liver）と非アルコール性脂肪肝炎（NASH）に分類される．

●NASHはNAFLDの20〜30％にみられる．

●NASHは肝腫大に伴う圧痛や腹部膨満などは認めないが，線維化が進行して肝硬変へ陥ると肝硬変に伴う症状を呈する．

●画像診断のみでNASHを診断する方法は確立されておらず，肝生検が必要となる．

●NASHの治療は，各種基礎疾患の治療が優先される．

参考文献

1）American Gastroenterological Association : American Gastroenterological Association medical position statement : nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology　123：1702-1704，2002

2）日本肝臓学会（編）：NASH・NAFLDの診療ガイド2015．文光堂，2015

3）Saadeh S, Younossi ZM, Remer EM, et al : The utility of radiological imaging in nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology　123：745-750，2002

4）日本消化器病学会（編）：NAFLD/NASH診療ガイドライン2014．南江堂，2014

5）Sumida Y, Yoneda M, Hyogo H, et al : Validation of the FIB4 index in a Japanese nonalcoholic fatty liver disease population. BMC Gastroenterol　12：2，2012

6）Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al : Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology　41：1313-1321，2005

7）Brunt EM, Janney CG, Di Bisceglie AM, et al : Nonalcoholic steatohepatitis : a proposal for grading and staging the histological lesions. Am J Gastroenterol　94：2467-2474，1999

8）Dulai PS, Singh S, Patel J, et al : Increased risk of mortality by fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease : Systematic review and meta-analysis. Hepatology　65：1557-1565，2017

9）Joy D, Thava VR, Scott BB : Diagnosis of fatty liver disease : is biopsy necessary? Eur J Gastroenterol Hepatol　15：539-543，2003

10）日本肝臓学会：NASH・NAFLDの診療ガイド2010（https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/NASH・NAFLD2010）（2020年3月5日アクセス）