検査と技術48巻7号

2020年07月発行

臨床検査のピットフォール

シャントエコー血流量の評価におけるピットフォール

著者： 小林大樹¹

所属機関： ¹独立行政法人労働者健康安全機構関西労災病院中央検査部

ページ範囲：P.751 - P.753

文献概要

はじめに

　血液透析におけるシャント（バスキュラーアクセスともいう）は，動脈と静脈を外科的に吻合し，動脈血が静脈に流れ込む構造になっている．故に血管走行や血行動態は複雑化し，時間経過とともに狭窄が発現する．その狭窄が進行すると血栓を形成し，閉塞すれば透析が施行できなくなる．したがって，閉塞する前の狭窄の段階で治療介入することで，シャントを長期的に維持できる．そこで最近注目されているのが，エコーを用いたシャントの評価と管理である．

　今回は，シャントエコーで使用する血流量（flow volume：FV）の評価について以下の2題にテーマを絞り，陥りやすいピットフォールや解決のための考え方について，自験例を交えて解説する．なお，本文中においては，血流方向に関係なく，心臓側を中枢側，指先側を末梢側と表現していることにご留意いただきたい．

参考文献

1）小林大樹（著），寺島茂（編），末光浩太郎（監）：エコーでできる評価と管理　バスキュラーアクセス超音波50症例．中山書店，2019

2）日本透析医学会：2011年版　慢性血液透析用バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン．透析会誌　44：855-937，2011