検査と技術49巻1号

2021年01月発行

トピックス

コリスチン耐性機序と薬剤感受性試験

著者： 上地幸平¹

所属機関： ¹琉球大学病院検査・輸血部細菌検査室

ページ範囲：P.8 - P.10

はじめに

　サイクリックポリペプチド系抗菌薬の1つであるコリスチン（colistin：CL）は1949年にわが国でPaenibacillus（Bacillus）polymyxaから発見された^1）．陽性荷電かつ疎水性を示すCLはグラム陰性菌の細胞壁外膜を構成するリポ多糖（lipopolysaccharide：LPS）類に結合し，外膜の架橋形成・安定化に関与しているCa^2＋・Mg^2＋を置換し，外膜そのものを破壊することで抗菌活性を示す．

　CLは，主にシュードモナス属やアシネトバクター属，腸内細菌科などのグラム陰性菌に対して有効であるが，プロテウス属，プロビデンシア属，セラチア属，エドワードジエラ属，モルガネラ属，ハフニア属は自然耐性を示す．近年，カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriales：CRE）の拡散・増加に伴い，多剤耐性菌感染症に対するサルベージ療法の抗菌薬として再注目されている．本稿では，CLの耐性機序および薬剤感受性試験について概説する．

参考文献

1）二木芳人，館田一博，藤村茂，他：コリスチンの適正使用に関する指針．日化療会誌　60：446-468，2012

2）Olaitan AO, Morand S, Rolain JM : Mechanisms of polymyxin resistance : acquired and intrinsic resistance in bacteria. Front Microbiol 5：643，2014

3）Liu YY, Wang Y, Walsh TR, et al : Emergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China : a microbiological and molecular biological study. Lancet Infect Dis　16：161-168，2016

4）Chew KL, La MV, Lin RTP, et al : Colistin and Polymyxin B Susceptibility Testing for Carbapenem-Resistant and mcr-Positive Enterobacteriaceae : Comparison of Sensititre, MicroScan, Vitek 2, and Etest with Broth Microdilution. J Clin Microbiol　55：2609-2616，2017

5）Simner PJ, Bergman Y, Trejo M, et al : Two-Site Evaluation of the Colistin Broth Disk Elution Test To Determine Colistin In Vitro Activity against Gram-Negative Bacilli. J Clin Microbiol　57：e01163-e01118，2019