検査と技術49巻10号

2021年10月発行

技術講座 微生物

Clostridioides difficile感染症検査

著者： 山崎行敬¹ 高野知憲² 國島広之¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学感染症学講座 ²聖マリアンナ医科大学総合診療内科学

ページ範囲：P.1148 - P.1153

Point

●Clostridioides difficileは医療施設における主要な病原微生物の1つである．

●Bristol Stool Scale≧5の下痢症での検体採取が必要である．

●嫌気培養，グルタミン酸脱水素酵素（GDH）・トキシン，NAAT検査の特徴を踏まえ，適正な検査が行われる必要がある．

●再発を含めた診断が抗菌薬適正使用のうえで重要となる．

参考文献

1）Sholeh M, Krutova M, Forouzesh M, et al : Antimicrobial resistance in Clostridioides (Clostridium) difficile derived from humans : a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control　9：158，2020

2）日本化学療法学会，日本感染症学会：Clostridioides (Clostridium) difficile感染症診療ガイドライン．感染症誌　94：1-85，2020

3）Dunn AN, Radakovich N, Ancker JS, et al : The Impact of Clinical Decision Support Alerts on Clostridioides difficile Testing : A Systematic Review. Clin Infect Dis　72：987-994

4）Chung HS, Park JS, Shin BM : Laboratory Diagnostic Methods for Clostridioides difficile Infection : the First Systematic Review and Meta-analysis in Korea. Ann Lab Med　41：171-180，2021

5）鈴木広道，戸井之裕，千葉潤一，他：糞便検体に対するClostridioides difficile特異抗原・毒素検出試薬の多施設臨床性能試験．日臨微生物誌　28：261-268，2018

6）厚生労働省：中医協 総−1−2　31.3.27臨床検査の保険適用について（平成31年4月収載予定）．体外診断用医薬品に係る保険適用決定区分及び保険点数（案）（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000493991.pdf）（2021年6月25日アクセス）

7）日本臨床微生物学会感染症領域新規検査検討委員会：Clostridium difficile毒素遺伝子検査を踏まえた検査アルゴリズム．日臨微生物誌　27：222-226，2017