検査と技術49巻11号

2021年11月発行

疾患と検査値の推移

肺炎

著者： 宮下修行¹ 尾形誠¹ 矢村明久¹

所属機関： ¹関西医科大学内科学第一講座呼吸器感染症・アレルギー科

ページ範囲：P.1266 - P.1272

Point

●肺炎は発症場所によって市中発症型肺炎（市中肺炎，医療・介護関連肺炎）と院内発症型肺炎（院内肺炎，人工呼吸器関連肺炎）に大別される．

●市中肺炎ではマイコプラズマ，クラミジア，レジオネラなどの非定型肺炎病原体を考慮する必要があり，なかでも重症化するレジオネラの鑑別が重要となる．

●レジオネラ肺炎の臨床所見で注目すべき点は，咳嗽や喀痰など呼吸器症状に乏しく全身症状が主で，呼吸不全，腎機能障害や肝機能障害の存在など，systemic diseaseの感染症ということである．特に低Na値，高CRP値，高LDH値がそろった場合にはレジオネラ肺炎を疑うべきである．

●日本化学療法学会はレジオネラ治療評価委員会を発足し，レジオネラ肺炎の診断ならびに治療に関する指針を報告している．

参考文献

1）日本呼吸器学会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017．日本呼吸器学会，2017

2）Miyashita N, Higa F, Aoki Y, et al : Clinical presentation of Legionella pneumonia : Evaluation of clinical scoring systems and therapeutic efficacy. J Infect Chemother　23：727-732，2017

3）Miyashita N, Horita N, Higa F, et al : Diagnostic predictors of Legionella pneumonia in Japan. J Infect Chemother　24：159-163，2018

4）Miyashita N, Horita N, Higa F, et al : Validation of a diagnostic score model for the prediction of Legionella pneumophila pneumonia. J Infect Chemother　25：407-412，2019

5）Fiumefreddo R, Zaborsky R, Haeuptle J, et al : Clinical predictors for Legionella in patients presenting with community-acquired pneumonia to the emergency department. BMC Pulm Med　9：4，2009

6）Haubitz S, Hitz F, Graedel L, et al : Ruling out Legionella in community-acquired pneumonia. Am J Med　127：1010. e11-e19，2014

7）Miyashita N, Kobayashi I, Higa F, et al : In vitro activity of various antibiotics against clinical strains of Legionella species isolated in Japan. J Infect Chemother　24：325-329，2018

8）Miyashita N, Higa F, Aoki Y, et al : Distribution of Legionella species and serogroups in patients with culture-confirmed Legionella pneumonia. J Infect Chemother　26：411-417，2020